В медицине существует понятие «избыточное лечение». Так называют лечение (обычно – агрессивное и связанное с множеством побочных эффектов), которого при правильном подходе можно избежать. Избыточным лечением может стать, например, химиотерапия при раке груди. Ученые сделали сенсационное открытие: до 70% женщин со злокачественными опухолями молочной железы могут обойтись без химиотерапии. Поэтому израильские врачи советуют перед началом лечения пройти тест Oncotype DX. Этот тест позволяет определить степень злокачественности рака и узнать, требуется ли пациентке химиотерапия. Только в Израиле на основании этого теста 1500 женщин ежегодно проходят лечение рака груди без химиотерапии.
Содержание статьи
Как работает тест?
Для анализа используется ткань опухоли, полученная в результате биопсии или хирургической операции. Материал отправляют в лабораторию, где патологи изучают в нем степень экспрессии 21 гена. На основании результатов исследования опухоли присваивается индекс по 100-балльной шкале. Он свидетельствует о риске рецидива рака в течение 10 лет:
- от 0 до 18 баллов – риск до 8%;
- от 9 до 30 баллов – риск до 14%;
- от 31 до 100 – риск выше 31%.
На основании этих результатов израильские врачи определяют, требуется ли конкретной пациентке химиотерапия.
Пациенткам с низким риском рецидива назначается только гормональный препарат – Тамоксифен, пациенткам с высоким риском – гормональное лечение и химиотерапия. Пациенток из группы среднего риска делят на 2 подгруппы: одним назначается только гормональная терапия, другим проводят также химиотерапию.
В настоящее время пограничным показателем, при котором рекомендуется проведение химиотерапии, являются 25 баллов. Однако израильские врачи всегда принимают решение о лечении индивидуально, учитывая возраст женщины, гистологические характеристики опухоли, ее размеры и т.п.
Почему это важно?
Известно, что риски, связанные с проведением химиотерапии, в некоторых случаях превышают пользу этого токсичного лечения. В число побочных эффектов химиотерапии входят:
- выпадение волос;
- тошнота и рвота;
- нарушение функции костного мозга;
- подверженность инфекциям;
- диарея и проблемы с пищеварением;
- стоматит.
В последние 10-15 лет западная онкология пытается использовать химиопрепараты лишь в тех случаях, когда это действительно необходимо.
Подходит ли вам Oncotype DX?
Этот тест подходит не всем больным. Он может быть полезен в следующих случаях:
- если женщине впервые поставлен диагноз «рак молочной железы»;
- при размере опухоли менее 5 см;
- если у женщины репродуктивного возраста раковые клетки в лимфатических узлах не обнаружены, либо если у пациентки после менопаузы поражены раком не более 3 лимфоузлов;
- при наличии в тканях опухоли достаточного количества рецепторов эстрогена;
- при HER-2-отрицательных опухолях.
Доказана ли эффективность исследования?
Oncotype DX изучен лучше, чем другие подобные тесты. Это показали клинические испытания, проведенные с участием пациенток из разных стран мира. В самом крупном из этих испытаний участвовало 10 273 пациентки. Всего же с 2004 года тест прошли около 800 000 пациентов.
Именно благодаря доказанной точности этого теста он был включен в протоколы лечения рака груди, рекомендуемые Национальной комплексной онкологической сетью США и Американским обществом медицинской онкологии. В Израиле этот тест входит в так называемую корзину медицинских услуг – в перечень процедур, которые государство оплачивает для всех граждан страны, нуждающихся в этом.
Где можно пройти тест Oncotype DX в Израиле?
Пройти тест можно в любой израильской клинике, где есть отделение онкологии, в том числе в крупнейших медицинских центрах страны – Ихилов, Шиба, Хадасса, Бейлинсон, Рамбам. На платной основе исследование доступно пациентам из-за рубежа.
