Что такое множественная миелома? Множественная миелома – это болезнь крови, зарождающаяся в костном мозге и граничит близко с заболеваниями лимфомой или лейкемией.
Основными типами медикаментозной терапии, используемой для лечения множественной миеломы в Израиле, являются иммуномодулирующие препараты, стероиды, антитела, терапия, направленная на антиген созревания В-клеток (BCMA), и химиотерапия. Каждый из них работает по-своему, но преследует общую цель — контролировать и уничтожать множественные клетки миеломы.
Содержание статьи
- Врачи, специализация которых — лечение множественной миеломы в Израиле
- Программа диагностики множественной миеломы в Израиле
- Лучшие клиники по лечению множественной миеломы
- Методы диагностики множественной миеломы
- Какие методы используются в лечении множественной миеломы?
- Какими препаратами лечат множественную миелому?
- Часто задаваемые вопросы про лечение множественной миеломы в Израиле
Врачи, специализация которых — лечение множественной миеломы в Израиле
Ведущий онколог в Израиле, специалист с более чем 27-летним стажем по клинической онкологии и радиотерапии. Входит в список Forbes Israel в рейтинге лучших врачей страны. Заведующая отделением онкологии клиники Сураски. Ирина Стефански специализируется на лечении широкого спектра онкологических заболеваний, работает в области комплексной терапии, объединяя традиционные методы с передовыми техниками системной химиотерапии, лучевой терапии и органосохраняющих операций. Доктор является одним из первопроходцев в применении современных методов лечения рака, таких как иммунотерапия и биотерапия.
Ведущий гематолог Израиля. Заведует отделением гематологии в медицинском центре Ихилов-Сураски. Разрабатывает и внедряет передовые методы лечения лейкемий, лимфом и других гематологических заболеваний. Активно участвует в разработке и клинических испытаниях новых лекарственных препаратов и методов лечения, включая иммунотерапию и таргетную терапию.
Эксперт в лечении онкологических заболеваний, особенно в области молекулярной онкологии и персонализированной медицины. Применяет передовые технологии и методы лечения, включая таргетную терапию и иммунотерапию, для достижения лучших результатов у пациентов. Автор и соавтор научных статей в международных медицинских журналах, освещающих новейшие достижения и исследования в области онкологии.
Специалист по внутренним болезням, гематологии, трансплантации костного мозга. Старший врач Института гематологии и трансплантации костного мозга больницы Ихилов. Проводит исследование и лечение гематоонкологических заболеваний, таких как: лимфома любого типа, множественная миелома, лейкемия любого типа.
Обратиться к израильскому онкологу
Программа диагностики множественной миеломы в Израиле
День1 — первичная консультация
- консультация врача-диагноста;
- изучение семейного и личного анамнеза;
- проверка результатов первичной диагностики (при их наличии) и передача на ревизию стекол и блоков с образцами опухолевой ткани;
- физический осмотр, включая проверку лимфатических узлов шеи, подмышек и паха;
- направление на дальнейшие инструментальные, лабораторные исследования.
День 2 — диагностические процедуры
- развернутый клинический и биохимический анализы крови (включая анализ свободных легких цепей сыворотки, лактатдегидрогеназу и бета2-микроглобулин);
- биопсия костного мозга для подтверждения диагноза множественной миеломы;
- визуализационные исследования; рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук или сканирование костей — используются для выявления инфекций или других проблем, связанных с лейкемией;
- ПЭТ-КТ для определения того, распространились ли раковые клетки на костный мозг.
День 3 — заключительная консультация и составление лечебного плана
- онкогематолог определяет диагноз;
- при необходимости назначается консультация узкого специалиста;
- составление плана лечения, к которому пациент может приступить уже на следующий день;
- лечащий врач выписывает рецепты на лекарственные препараты и составляет рекомендации.
Заявка на лечение множественной миеломы Израиле
Лучшие клиники по лечению множественной миеломы
Лечение людей с симптоматической миеломой включает поддерживающую терапию для улучшения качества жизни, а лечение, направленное на заболевание, включает таргетную терапию и/или химиотерапию, со стероидами или без них. Трансплантация костного мозга/стволовых клеток может быть также вариантом. Другие виды лечения, такие как лучевая терапия и хирургия, используются в определенных обстоятельствах.
Герцлия Медикал Центр — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Целями лечения в клинике являются устранение клеток миеломы, сдерживание роста опухоли, контроль боли и предоставление пациентам возможности вести активный образ жизни. Хотя лекарства от множественной миеломы не существует, многие пациенты с раком успешно контролируются в течение многих лет.
Больница Каплан — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
В клинике проводится специализированное лабораторное тестирование для анализа генетического состава клеток миеломы, чтобы понять прогноз и подобрать индивидуальное лечение. Опытные и высококвалифицированные гематологи, специализирующиеся на анализе клеток крови, используют новейшие лабораторные технологии.
Онкоцентр Давидов — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Клиника располагает новейшими технологиями для тестирования множественной миеломы, включая передовые лабораторные тесты, такие как секвенирование нового поколения, и визуализирующие тесты, такие как комбинированная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и КТ-сканирование, а также ПЭТ в сочетании с МРТ.
Больница Бней Цион — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
Если врачи клиники считают пациента кандидатом на трансплантацию костного мозга, первоначальная схема будет включать комбинацию методов лечения, таких как таргетная терапия, иммунотерапия, кортикостероиды и, иногда, химиотерапия.
Больница Меир — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Методы диагностики множественной миеломы
В большинстве случаев множественную миелому можно заподозрить по результатам анализа крови. Признаками патологии служат аномальный уровень белка в крови и необычная «липкость» эритроцитов, из-за которой красные кровяные тельца собираются в так называемые «монетные столбики».
Израильский врач изучит историю болезней и проведет физический осмотр в поисках типичных признаков и симптомов множественной миеломы. Подтвердить предварительный диагноз можно несколькими способами. Чаще всего пациентам назначают аспирационную биопсию костного мозга. Клетки костного мозга берут из крупных тазовых костей. Патолог изучает полученный биоматериал под микроскопом и определяет наличие одного (плазмоцитома) или нескольких (множественная миелома) нарушений.
Образец клеток костного мозга также проверяют на наличие или отсутствие патологических хромосом (ДНК). Такая процедура называется цитогенетическим исследованием и проводится в современных израильских клиниках: Ассута, Хадасса, Шиба. Иногда аспират подвергают дополнительному молекулярному тестированию. Биопсия костного мозга позволяет вычислить концентрацию клеток и выявить аномальный инвазивный рост клеточных элементов.
Анализы крови и мочи (включая анализ на креатинин в сыворотке крови) способствуют определению уровней и типов вырабатываемого моноклонального белка. Кроме того, по итогам этих анализов можно оценить функцию почек. M-белок может представлять собой как полную форму антитела под названием «иммуноглобулин» (например, IgG или IgA), так и фрагмент белка под названием «легкая цепь типа лямбда или каппа». Нормальные антитела состоят из компонентов легких и тяжелых цепей.
В 2011 году Национальная сеть многопрофильных онкологических учреждений США порекомендовала включить анализ свободных легких цепей в сыворотке крови и флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) в программу дальнейшей диагностики множественной миеломы.
Израильские профессора назначают рентгенографию для поиска повреждений скелета и МРТ для выявления повреждений позвоночника и спинного мозга. Дополнительно проводятся традиционные анализы: общий анализ крови, анализ на скорость оседания эритроцитов, на азот мочевины в крови (АМК), на C-реактивный белок и т.д. Иммунофиксация (выявление веществ с антителами на геле для электрофореза) позволяет обнаружить в моче белок Бенс-Джонса – моноклональный полипептид, из которого состоят легкие цепи антител.
Какие методы используются в лечении множественной миеломы?
На данный момент множественная миелома считается неизлечимым заболеванием. Тем не менее, ученые разработали методы снижения частоты и интенсивности симптомов, а также способы продления выживаемости. Методы лечения зависят от состояния пациента и мнения мультидисциплинарной бригады, собранной с участием больного.
В мультидисциплинарную бригаду обычно входит онколог-терапевт, специализирующийся на лечении множественной миеломы, а также радиолог-онколог и другие эксперты. Медсестры онкологического отделения и прочий персонал также является важной частью мультидисциплинарной бригады специалистов.
Пациентам с множественной миеломой чаще всего назначают комбинацию лекарственных препаратов. Одни препараты, как правило, предназначены для перорального приема, другие – для внутривенных инъекций. Больным множественной миеломой показаны лекарства, воздействующие на иммунную систему, стероиды, а также пероральные или инъекционные химиотерапевтические средства. Все эти лекарства обычно применяются в комбинациях. Некоторым пациентам назначают высокодозную химиотерапию с последующей аутотрансплантацией костного мозга.
Оставьте заявку в Ассоциации Врачей Израиля, чтобы узнать точную цену на лечение множественной миеломы в различных клиниках страны.
Врач принимает во внимание множество факторов, прежде чем решить, стоит ли пациенту ложиться на операцию. Кроме того, в лечении множественной миеломы применяются такие методы, как терапия бисфосфонатами, прием стероидов, переливания крови или тромбоцитов, аутотрансплантация и/или плазмаферез, а также комбинированная терапия, которую подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания.
Исследователи используют метод мета-анализа (систематического комбинирования данных, полученных в результате разных исследований, с целью выведения единого, более значимого заключения) нескольких научных работ, чтобы определить наиболее оптимальные протоколы лечения множественной миеломы.
При болях в области пораженных костей показана лучевая терапия. Переломы в большинстве случаев подлежат хирургической коррекции.
Какими препаратами лечат множественную миелому?
Существует немало лекарственных препаратов, которые можно использовать в борьбе с множественной миеломой. Многие лекарства комбинируют с дексаметазоном, причем препараты могут быть как пероральными, так и предназначенными для внутривенного введения Выбор лекарств в первую очередь зависит от стадии заболевания. Чаще всего применяются:
- дексаметазон (Декадрон) – регулирует действие иммунной системы;
- бортезомиб (Велкейд) – ингибирует протеиназу;
- леналидомид (Ревлимид) – регулирует действие иммунной системы;
- памидроновая кислота (Аредиа) – ингибирует резорбцию костной ткани;
- золедроновая кислота (Зомета) – ингибирует резорбцию костной ткани;
- мелфалан (Алкеран) – алкилирующее вещество, обладающее токсичным действием по отношению к пораженным плазматическим клеткам;
- карфилзомиб (Кипролис) – ингибитор протеиназы, разрешенный к применению при неэффективности терапии первого ряда;
- даратумумаб (Дарзалекс) – моноклональное антитело, повреждающее или уничтожающее аномальные (и другие) клетки, на поверхности которых присутствует белок CD38;
- элотузумаб (Эмплисити) – комплексное вещество, заставляющее T-лимфоциты уничтожать клетки множественной миеломы (как правило, применяется в комбинации с Ревлимидом и Декадроном).
Есть еще по меньшей мере семь или восемь других препаратов, применяемых отдельно либо в комбинации с переливанием крови, хотя эффект от переливания всегда временный. Научная работа в этом направлении продолжается, и израильские ученые изобретают все больше инновационных лекарств и их комбинаций.
Большинство врачей, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний, остаются в курсе событий в терапии множественной миеломы и назначают пациентам такие прогрессивные медикаменты, как Прокрит, Ревлимид, Кипролис. Кроме того, врач порекомендует вам лекарства против возможных побочных эффектов терапии, включая тошноту и рвоту.
Основной целью лечения множественной миеломы является обеспечение выживаемости без прогрессирования; так называют период жизни во время и после терапии, в течение которого симптомы заболевания не усиливаются. В настоящее время исследователи изучают перспективы низкодозного медикаментозного лечения пожилых пациентов с множественной миеломой.
Проконсультируйтесь бесплатно, отправив заявку в Ассоциацию врачей Израиля.
Часто задаваемые вопросы про лечение множественной миеломы в Израиле
❓Как можно заболеть множественной миеломой?
Точная причина множественной миеломы неизвестна. Однако все начинается с одной аномальной плазматической клетки, которая быстро размножается в костном мозге во много раз быстрее.
❗️Какой тест является наиболее точным для подтверждения диагноза множественной миеломы?
Общий анализ крови - это тест, который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Если в костном мозге слишком много миеломных клеток, некоторые из этих клеток крови могут быть низкими.
⏱ Кто-нибудь пережил множественную миелому?
Общая 5-летняя выживаемость людей с множественной миеломой составляет 54%. Для людей, которым поставлен диагноз на ранней стадии, 5-летняя выживаемость в Израиле составляет 75%.
