По статистике 1 из 5 женщин в течение жизни нуждается в лечении опущения матки. В последние годы число пациенток с ослаблением тазового дна и опущением матки растёт.
Лечение опущения матки в Израиле — это широкий спектр современных диагностических и терапевтических процедур, а также консультационные услуги для женщин с недержанием мочи и кала, особыми проблемами поддержки таза и особыми потребностями в реконструктивной или восстановительной хирургии малого таза.
В этой статье
Где лечат опущение матки в Израиле?
МЦ Ихилов
Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 6-14
Нехирургическое лечение часто включает упражнения по переподготовке мышц тазового дна, обучение биологической обратной связи и занятия по борьбе с запорами под руководством диетолога и медсестры-инструктора клиники.
Медицинский центр Сураски — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
МЦ Ассута
Адрес:Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль
Если врач клиники считает, что у пациентки выпадение матки, он проводит медицинский осмотр, чтобы проверить таз. Если есть недержание мочи, врач может назначить процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.
Клиника Ассута — часть сети медицинских услуг Маккаби, организации здоровья на уровне частной медицины.
МЦ Шиба
Адрес: Рамат-Ган, ул. Хаим Шиба 2
Предлагаемое лечение в клинике будет зависеть от типа и степени пролапса. Некоторым женщинам может быть достаточно укрепления мышц тазового дна и изменения их повседневной деятельности. В тяжелых случаях рекомендуется провести операцию по восстановлению ослабленных тканей, вставить синтетическую сетку для замены поврежденных тканей или полностью удалить матку (гистерэктомия).
Медицинский центр Шиба — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
МЦ Хадасса
Адрес: Кирият Адасса Иерусалим, Израиль
В умеренных и тяжелых случаях опущение матки может быть устранено хирургическим путем. В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матку возвращают в правильное положение и прикрепляют к поддерживающим ее связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.
Больница Хадасса — принадлежит Женской Сионистской Организации Америки Хадасса, одной из самых больших женских организаций в США, в которой состоит более 300 000 человек.
МЦ Рамбам
Адрес: ул. Алия-а-Шния 8, Хайфа 31096
Диагноз врачи клиники ставят при влагалищном исследовании в покое и при натуживании. Консервативное лечение включает наблюдение, физиотерапию и использование пессариев.
Хирургическое вмешательство осуществляется вагинальным или абдоминальным доступом с наращиванием трансплантата или без него.
Медицинский центр Рамбам — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
МЦ Бейлинсон
Адрес: Петах-Тиква, ул. Жаботинский, 39
Процедура лапароскопии может быть использована для подвешивания матки и структур тазового дна, путем пересадки собственной ткани, донорской ткани или синтетических материалов для поддержки матки.
Клиника Бейлинсон — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Герцлия Медикал Центр
Адрес: Герцлия, ул. Рамат Ям, 7
Хирурги клиники обладают обширным опытом в амбулаторных процедурах и малоинвазивных хирургических методах. Почти все операции выполняются минимально инвазивным способом, включая лапароскопические, вагинальные и роботизированные хирургические доступы.
Герцлия Медикал Центр — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Клиника Каплан
Адрес: Derech Pasternak, Rehovot, Israel
В клинике отделение физиотерапии тазового дна проводит обследование и лечение дисфункции мышц тазового дна, связанной с недержанием мочи и кишечника, пролапсом тазовых органов, запорами и симптомами тазовой боли. Врачи исследуют и лечат симптомы с нейромышечно-скелетной точки зрения, тесно сотрудничая с коллегами других дисциплин, чтобы обеспечить комплексное лечение.
Больница Каплан — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Онкоцентр Давидов
Адрес: Petakh-Tikva, Bar Kokhba
Хотя нехирургическое лечение часто выбирают в качестве лечения первой линии, многие женщины в конечном итоге останавливаются на хирургическом лечении. Традиционно лечение опущения матки часто включает сопутствующую гистерэктомию, однако женщины все чаще желают сохранить матку по множеству причин.
Онкоцентр Давидов — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Клиника Бней-Цион
Адрес: Sderot Eliyahu Golomb 47, Haifa, Israel
Центр женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии обеспечивает ситуацию, которая позволяет пациенткам получать интегрированную медицинскую помощь путем создания комплексных медицинских услуг для различных клинических проблем, связанных с женским тазом, таких как пролапс матки и недержание мочи, благодаря сотрудничеству отделения гинекологической хирургии, урологии, хирургии толстой и прямой кишки.
Больница Бней Цион — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
Клиника Сорока
Адрес: ул. Шмуэль Баит 12, Беэр-Шева, Израиль
Центр занимается заболеваниями, связанными с женскими органами малого таза. Пролапс тазовых органов в основном вызван дефектом поддерживающих тканей тазового дна и проявляется различными симптомами, такими как цистоцеле, выпадение матки, ректоцеле и энтероцеле (выпадение влагалища после гистерэктомии).
Больница Сорока — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Клиника Рамат-Авив
Адрес: Tel Aviv-Yafo, Израиль, Einstein St 40
В случаях, осложненных недержанием мочи, медикаментозное лечение комбинируют в качестве дополнительной терапии. Для полного устранения проблемы требуется хирургическое лечение. В сложных случаях цистоцеле, опущения матки и ректоцеле каждое отделение клиники специализируется на различных операциях, и оптимальный вариант лечения предоставляется пациентке после обсуждения между различными отделениями.
Клиника Бней-Цион
Адрес: Sderot Eliyahu Golomb 47, Haifa, Israel
В больнице выполняются операции, такие как тотальная вагинальная гистерэктомия, передняя и задняя кольпорафия и кольпоклейзис Лефорта, и соответствующие решения принимаются на основании симптомов пациентки, функционального состояния и состояния пролапса тазовых органов.
Больница Бней Цион — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
Больница Меир
Адрес: Beersheba, 84101, Israel Yitzhack I. Rager Blvd 151
Основными заболеваниями-мишенями являются пролапсы тазовых органов (цистоцеле, выпадение матки, ректоцеле и энтероцеле) и недержание мочи. Врачи клиники стремятся обеспечить надежную медицинскую помощь даже в сложных случаях.
Больница Меир — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Преимущества лечения в Израиле
Специфические методы лечения пролапса тазового дня в медицинских центрах Израиля включают:
- Комплексная уродинамика. Методы тестирования (цистометрограмма, урофлоуметрия, профилометрия уретрального давления, давление в точке утечки по Вальсальве) для проверки функции мочевого пузыря и диагностики причин недержания мочи.
- Цистоуретроскопия. Обследование, при котором эндоскоп вводится через уретру для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на наличие структурных аномалий или препятствий, таких как опухоли или камни.
- Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря и интерстициального цистита. Диагностика и лечение ряда заболеваний мочевыводящих путей, включая гиперактивный мочевой пузырь и цистит.
- Соногистерография. Медицинская техника, при которой через шейку матки в матку вводят жидкость, а затем с помощью ультразвука делают снимки полости матки.
- Малоинвазивные щадящие операции на матке. Ряд минимально инвазивных хирургических вмешательств, таких как лапароскопическая сакрогистеропексия, лапароскопическая маточно-крестцовая подвеска матки, лапароскопическая паравагинальная пластика и лапароскопическая кольпосуспензия для облегчения симптомов пролапса, недержания мочи или кала и других состояний тазового дна.
- Трансперинеальные хирургические доступы для лечения нарушений дефекации и недержания кала. Хирургический подход для восстановления или укрепления поддерживающего слоя ткани между прямой кишкой и влагалищем.
- Трансвагинальный и трансабдоминальный доступы при заболеваниях тазового дна. Типы хирургических или лечебных подходов для улучшения состояния тазового дна.
- Использование трансплантатов для восстановления рецидивирующего и сложного пролапса. Процедуры, при которых используются трансплантационные материалы для устранения пролапса тазовых органов.
- Координация с физиотерапевтами тазового дна. Реабилитационная программа для устранения и лечения болей и нарушений мышц таза. Реабилитационные методики для укрепления мышц тазового дна.
- Пессарии. Медицинское устройство, вводимое во влагалище либо для структурной поддержки, либо для доставки лекарств.
- Открытая и лапароскопическая сакрокольпопексия. Варианты хирургической процедуры для восстановления пролапса свода влагалища и восстановления длины и формы вагинального канала.
Об этом мы поговорим с участником Ассоциации Врачей Израиля профессором Мордехаем (Моти) Гольденбергом – хирургом-гинекологом.
— Каковы причины опущения матки?
- Это беременность и роды. Диаметр головы плода составляет примерно 10 см, поэтому её проход через гораздо более узкие родовые пути может вызывать нарушения.
- Другие сопутствующие заболевания и наследственность, которая также играет важную роль, они могут способствовать опущению матки.
— Каковы клинические симптомы данного нарушения? Каковы его проявления?
— Опущение матки – это простой и чёткий клинический диагноз. Женщина, ощущающая некое образование, шишку, т.е. что-то выпирающее наружу из половых губ, страдает существенным опущением тазового дна. Если во входе во влагалище ничего нет и ничто не выпирает наружу, то, скорее всего, речь идёт о лёгкой степени опущения тазового дна – то есть, прежде всего, сама пациентка испытывает данные ощущения. Затем она обращается к врачу, который ставит диагноз.
Для установления диагноза достаточно клинического обследования. Опытный врач проводит осмотр и определяет как саму проблему, так и степень нарушения: лёгкую, среднюю или тяжёлую. Помимо этого, он определяет, о какой части тазового дна идёт речь: матке, передней стенке (мочевом пузыре), задней стенке (прямой кишке) или обо всех трёх этих органах сразу, а также устанавливает степень опущения каждого из них. То есть диагноз определяется клинически.
Мордехай (Моти) Гольденберг
Специализация - гинекология, хирургия. Один из самых авторитетных израильских врачей по проведению эндоскопической гинекологической хирургии. Заведующий отделением амбулаторной гинекологии и хирургии МЦ Шиба.
— Существуют ли упражнения, которые могут помочь женщине в подобных случаях?
— Поскольку речь идёт не о мышечном опущении, а об опущении таких органов, как матка или мочевой пузырь, в которых не происходит процесс ослабления мышц, не существует физиотерапии для их укрепления или для поднятия тазового дна. Физиотерапия применяется в других случаях – например, при недержании мочи.
— Используются ли какие-либо специальные приспособления для данного заболевания?
— Теперь перейдём к теме лечения опущения матки в Израиле. Методы лечения бывают консервативными или хирургическими.
Консервативное лечение – это использование неких приспособлений: колец, кубиков различных форм и размеров. Существуют сотни таких приспособлений, которые вводятся во влагалище и не дают опущению выйти наружу. Это чем-то напоминает пробку. Сложность заключается в том, что, помимо пользы, подобная «пробка» может вызвать много проблем – таких как инфекция, боли. В таких случаях её необходимо вытаскивать и прочищать и менять раз в несколько недель, в том числе для половых актов.
Научные исследования показали, что 90% женщин, использовавших данную пробку, в конечном итоге в течение года возвращаются к своему врачу и хотят прооперироваться. Хотя мы всё равно применяем данный метод лечения лечению опущения матки для определённой группы пациенток – например для тех, кого опасно оперировать из-за наличия фоновых заболеваний. А есть пациентки, которые не желают оперироваться.
— Какая проводится операция?
— При опущении тазового дна существуют как минимум 5-10 видов операций, которые также проводятся разными методами:
- Операции по реконструкции тазового дна лапароскопическим методом – с созданием небольших отверстий в животе и введением в них оптической аппаратуры: таким образом, нет необходимости во вскрытии брюшной полости с помощью большого разреза.
- Вагинальные операции, когда через вход во влагалище мы реконструируем тазовое дно.
- Раньше также использовались открытые операции, но с появлением лапароскопического и вагинального методов они практически не применяются. Данные методы включают несколько различных операций.
- Операции, при которых мы поднимаем и фиксируем опустившуюся матку. В других случаях опустившаяся матка удаляется и производится фиксация влагалища.
- Передняя фиксация мочевого пузыря, задняя фиксация прямой кишки, фиксация купола влагалища с использованием или без использования хирургической сетки.
Другими словами, существует множество различных видов реконструкции. Я только хочу пояснить, что все классические операции по реконструкции опущения таза со всеми введёнными нами модификациями, обновлениями и улучшениями проводятся без применения хирургической сетки.
Данная сетка стала использоваться только в последние 10-12 лет, однако это до сих пор является спорным методом, поскольку, несмотря на то, что процент успешных операций с сеткой схож или даже выше, чем при классических методах, данный метод может привести к значительным проблемам: болям во влагалище, обнажению сетки, сужению влагалища, мешающему при половых актах и т.д. Другими словами, на сегодняшний день сетки не являются абсолютным решением, которое мы до сих пор искали, и они подходят только для малого количества случаев.
Заявка на лечение опущения матки в ИзраилеВ большинстве случаев реконструкция проводится без применения сетки или с помощью трансплантации сетки абдоминальным лапароскопическим доступом. Данный способ полностью отличается от тех случаев, когда мы накладываем сетку лапароскопически вокруг матки или после её удаления и фиксируем изнутри. Это оптимальный метод поднятия тазового дна, но при подобных операциях сетки полностью отличаются от тех, которые вводятся через влагалище и создают различные проблемы. И это важно знать.
Специалисты по лечению опущения матки в Израиле
Илан Брухим
Специализация - гинекология, онкология, хирургия. Ведущий онкогинеколог Израиля по хирургическому лечению доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов у женщин. Руководитель отделения онкогинекологии в больнице Меир.
Яков Корах
Специализация – гинекологическая онкология, органосохраняющая хирургия женских репродуктивных органов. Ведущий онкогинеколог в Израиле, заведующий отделением онкогинекологии больницы Шиба.
Алекс Симон
Специализация - гинекология, репродуктология, хирургия. Ведущий израильский врач по вспомогательным репродуктивным технологиям, лапароскопическим гинекологическим операциям. Возглавляет отделение ЭКО в иерусалимской больнице Адасса.
Стоимость лечения опущения матки в Израиле
| Вид диагностики или лечения | Стоимость |
|---|---|
| Консультация уролога | $ 558 |
| Осмотр гинеколога | $ 564 |
| УЗИ | $ 132 |
Чтобы пройти лечение опущения матки в Израиле, заполните заявку ниже. Вы получите бесплатную консультацию по поводу лечения в тот же день.
Часто задаваемые вопросы про лечение опущения матки в Израиле
❓Можете ли вы пальцем пощупать выпадение матки?
Вставьте 1 или 2 пальца и приложите к передней стенке влагалища (лицом к мочевому пузырю), чтобы почувствовать выпуклость под пальцами, сначала при сильном кашле, а затем при продолжительном надавливании вниз. Определенная выпуклость стенки под пальцами указывает на выпадение передней стенки влагалища.
❗️Что произойдет, если не лечить пролапс?
Как правило пролапс не лечат, если он не очень большой или не вызывает затруднений с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.
✔ Что нельзя делать при опущении матки?
Если у вас опущение тазовых органов, избегайте вещей, которые могут усугубить ситуацию. Это означает, что не поднимайте, не напрягайте и не тяните. По возможности старайтесь не находиться на ногах длительное время. Некоторые женщины обнаруживают, что когда они много стоят, они чувствуют большее давление.
⚡️ Может ли пролапс ухудшиться?
У некоторых женщин пролапс со временем ухудшается. Для других их пролапс останется прежним при консервативных вариантах лечения. Пролапс обычно не проходит без хирургического вмешательства, но с симптомами можно справиться с помощью менее инвазивных методов лечения.
❓Обязательно делать гистерэктомию как часть операции?
Нет. Любая или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Тем не менее, гистерэктомия часто выполняется наряду с этими операциями по целому ряду причин. В некоторых случаях удаление матки облегчает выполнение остальной части операции. В других случаях помимо опущения или недержания мочи есть еще одна причина (например, рак или обильное кровотечение) для удаления матки.
