Специалисты по лечению опущения матки

По статистике 1 из 5 женщин в течение жизни нуждается в лечении опущения матки. В последние годы число пациенток с ослаблением тазового дна и опущением матки растёт. Об этом мы поговорим с профессором Мордехаем (Моти) Гольденбергом – хирургом-гинекологом.

— Каковы причины опущения матки?

  1. Это беременность и роды. Диаметр головы плода составляет примерно 10 см, поэтому её проход через гораздо более узкие родовые пути может вызывать различные нарушения.
  2. Другие сопутствующие заболевания и наследственность, которая также играет важную роль, они могут способствовать опущению матки.

— Каковы клинические симптомы данного нарушения? Каковы его проявления?

— Опущение матки – это очень простой и чёткий клинический диагноз. Женщина, ощущающая некое образование, шишку, т.е. что-то выпирающее наружу из половых губ, страдает существенным опущением тазового дна. Если во входе во влагалище ничего нет и ничто не выпирает наружу, то, скорее всего, речь идёт о лёгкой степени опущения тазового дна — то есть, прежде всего, сама пациентка испытывает данные ощущения. Затем она обращается к врачу, который ставит диагноз. Для установления диагноза достаточно лишь клинического обследования. Опытный врач проводит осмотр и определяет как саму проблему, так и степень нарушения: лёгкую, среднюю или тяжёлую. Помимо этого, он определяет, о какой части тазового дна идёт речь: матке, передней стенке (мочевом пузыре), задней стенке (прямой кишке) или обо всех трёх этих органах сразу, а также устанавливает степень опущения каждого из них.  То есть диагноз определяется клинически.

Профессор
Мордехай (Моти) Гольденберг
Гинеколог, стаж более 30 лет

Заведующий отделением амбулаторной гинекологии и хирургии МЦ «Шиба»


— Существуют ли какие-либо упражнения, которые могут помочь женщине в подобных случаях?

— Поскольку речь идёт не о мышечном опущении, а об опущении таких органов, как матка или мочевой пузырь, в которых не происходит процесс ослабления мышц, не существует физиотерапии для их укрепления или для поднятия тазового дна. Физиотерапия применяется в других случаях – например, при недержании мочи.

— Используются ли какие-либо специальные приспособления для данного заболевания?

— Теперь перейдём к теме лечения опущения матки в Израиле. Методы лечения бывают консервативными или хирургическими. Консервативное лечение – это использование неких приспособлений: колец, кубиков различных форм и размеров. Существуют сотни таких приспособлений, которые вводятся во влагалище и не дают опущению выйти наружу. Это чем-то напоминает пробку. Сложность заключается в том, что, помимо пользы, подобная «пробка» может вызвать много проблем – таких как инфекция, боли. В таких случаях её необходимо вытаскивать и прочищать и менять раз в несколько недель, в том числе для половых актов. Научные исследования показали, что 90% женщин, использовавших данную пробку, в конечном итоге в течение года возвращаются к своему врачу и хотят прооперироваться. Хотя мы всё равно применяем данный метод лечения лечению опущения матки для определённой группы пациенток – например для тех, кого опасно оперировать из-за наличия фоновых заболеваний. А есть пациентки, которые не желают оперироваться.

— Какая проводится операция?

— При опущении тазового дна существует как минимум 5-10 видов различных операций, которые также проводятся разными методами:

  • Операции по реконструкции тазового дна лапароскопическим методом – с созданием небольших отверстий в животе и введением в них оптической аппаратуры: таким образом, нет необходимости во вскрытии брюшной полости с помощью большого разреза.
  • Вагинальные операции, когда через вход во влагалище мы реконструируем тазовое дно.
  • Раньше также использовались открытые операции, но с появлением лапароскопического и вагинального методов на сегодняшний день они практически не применяются. Данные методы включают несколько различных операций.
  • Операции, при которых мы поднимаем и фиксируем опустившуюся матку. В других случаях опустившаяся матка удаляется и производится фиксация влагалища.
  • Передняя фиксация мочевого пузыря, задняя фиксация прямой кишки, фиксация купола влагалища с использованием или без использования хирургической сетки.

Другими словами, существует множество различных видов реконструкции.  Я только хочу пояснить, что все классические операции по реконструкции опущения таза со всеми введёнными нами модификациями, обновлениями и улучшениями проводятся без применения хирургической сетки. Данная сетка стала использоваться только в последние 10-12 лет, однако это до сих пор является довольно спорным методом, поскольку, несмотря на то, что процент успешных операций с сеткой схож или даже выше, чем при классических методах, данный метод может привести к довольно значительным проблемам: болям во влагалище, обнажению сетки, сужению влагалища, мешающему при половых актах и т.д. Другими словами, на сегодняшний день сетки не являются абсолютным решением, которое мы до сих пор искали, и они подходят только для малого количества случаев. В большинстве случаев реконструкция должна проводиться без применения сетки или с помощью трансплантации сетки абдоминальным лапароскопическим доступом. Данный способ полностью отличается от тех случаев, когда мы накладываем сетку лапароскопически вокруг матки или после её удаления и фиксируем изнутри. Он является оптимальным методом поднятия тазового дна, но при подобных операциях сетки полностью отличаются от тех, которые вводятся через влагалище и создают различные проблемы. И это важно знать.

Стоимость лечения опущения матки в Израиле

Процедура Стоимость в долларах
Консультация уролога 558
Осмотр гинеколога 564
УЗИ 132

Чтобы пройти лечение опущения матки в Израиле, свяжитесь с нами, заполнив заявку. Вы получите бесплатную консультацию по поводу лечения в тот же день.