Глиома — это опухоль головного мозга, которая начинается в глиальных клетках, которые обычно поддерживают здоровую функцию мозга. Глиомы могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные глиомы растут быстрее и более агрессивны, чем доброкачественные глиомы, и могут распространяться на другие части мозга.
Все опухоли, о которых пойдет речь, начинаются в этих глиальных клетках. Дальше их можно классифицировать по нескольким критериям. Традиционно принято разделять раковые опухоли по степени злокачественности в зависимости от агрессивности раковых клеток при наблюдении под микроскопом.
Содержание статьи
Ведущие нейроонкологи в Израиле
Эксперт в сфере лечения онкологии и поддерживающей терапии, заведующая отделения онкологической госпитализации медицинского центра Ихилов. Входит в список Forbes в рейтинге лучших врачей страны. Стефански специализируется на медикаментозной терапии всех видов рака различной локализации. Проводит лечение по индивидуальным протоколам, учитывая молекулярно-генетические особенности опухоли. В схему терапии входят иммунные, таргетные и гормональные препараты, а также традиционная химиотерапия.
Глава нейрохирургического департамента медцентра Ихилов, специалист с мировым именем. Около 40 лет осуществляет операции на головном мозге, обладает высокими навыками хирургического лечения глиомы, практикует краниотомию в сознании (открытое оперативное вмешательство, при котором пациент находится в сознании, а врач с ним контактирует для изучения жизненно важных функций мозга).
Детский нейрохирург, заведующий отделением педиатрической нейрохирургии медцентра Ихилов. Специализируется на хирургии головного мозга, создал и возглавил Международное общество нейроэндоскопии. Проводит эндоскопические и открытые операции при глиомах у детей.
Обратиться к израильскому нейроонкологу
Степени злокачественности глиомы
Несмотря на обычно меньшую агрессивность, опухоли 2-й степени злокачественности тоже могут инфильтрироваться (проникать) вглубь мозга, распространяться далеко и в конечном счете приносить большой ущерб мозгу и организму в целом. Смертность от этих видов опухолей достаточно высокая.
Еще одна неприятная особенность опухолей низкой степени злокачественности заключается в том, что они являются близкими родственниками других, более агрессивных опухолей и со временем могут вовлекаться в процесс, который специалисты называют перерождением. По сути это переход в другую, более высокую, степень злокачественности. Перейдя в четвертую степень, опухоль, изначально определенная в категорию низкой злокачественности, начинает представлять реальную угрозу жизни пациента.
Программа диагностики глиомы в Израиле
День 1 — первичная консультация
- консультация врача-диагноста;
- изучение семейного и личного анамнеза;
- проверка результатов первичной диагностики (при их наличии) и передача на ревизию стекол и блоков с образцами опухолевой ткани;
- физический и неврологический осмотр на оценку психического состояния пациента, его возможности, координацию, мышцы и рефлексы, а также то, насколько хорошо работают все пять чувств;
- направление пациента на дальнейшие инструментальные, лабораторные исследования.
День 2 — диагностические процедуры
- развернутый клинический и биохимический анализы крови (включая онкомаркеры);
- биопсия опухоли для гистопатологического исследования и молекулярного профилирования;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением гадолинием;
- ПЭТ-КТ для информации о метаболическом действии в опухоли, характеристиках кровотока и конституции опухоли.
День 3 — заключительная консультация и составление лечебного плана
- нейроонколог определяет диагноз;
- составление индивидуальной схемы терапии, к которой пациент может приступить уже на следующий день;
- лечащий врач-онколог выписывает рецепты на лекарственные препараты и составляет рекомендации.
Ведущие клиники Израиля
В департаменте имеется современное оборудование для проведения нейрохирургических операций: системы электрофизиологического мониторинга и расширенной интраоперационной визуализации, компьютерной навигации, аппараты УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Медицинский центр Сураски — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
Клиника Ассута — часть сети медицинских услуг Маккаби, организации здоровья на уровне частной медицины.
Специалисты отделения выполняют широкий спектр операций по удалению рака головного мозга, включая краниотомию в сознании. Все виды лечения пациенты из-за рубежа могут получить по государственным ценам.
Клиника Бейлинсон — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.
Онкологическое отделение МЦ Шиба соответствует строгим стандартам всестороннего онкологического центра, признавая научное превосходство и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака. Точная диагностика имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения для каждого человека.
Благодаря специалистам по лечению опухолей головного мозга, специализирующимся на лечении астроцитомы, врачи клиники Шиба могут поставить точный диагноз и с самого начала рекомендовать подходящее лечение. Для лечения астроцитомы в клинике используются передовые техники стереотаксической радиохирургии и другие инновационные подходы.
Медицинский центр Шиба — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
В клинике Хадасса применяют важные инструменты для максимизации эффективности и безопасности удаления астроцитомы. Нейронавигация — по сути, система GPS для мозга, которая позволяет хирургу в режиме реального времени визуализировать на МРТ локализацию в мозгу пациента. Это значительно повышает точность и сводит к минимуму риск повреждения мозга.
Хирургию бодрствования нейрохирурги Хадасса используют для резекции опухолей, расположенных вблизи первичной моторной коры с двух сторон. Пациент находится под действием седативных средств, но не интубирован, чтобы он мог говорить и выполнять команды, когда его об этом просят. Таким образом, нейрохирурги непрерывно оценивают функции пациента во время удаления опухоли.
Больница Хадасса — принадлежит Женской Сионистской Организации Америки Хадасса, одной из самых больших женских организаций в США, в которой состоит более 300 000 человек.
Магнитно-резонансная томография является наиболее важным визуализирующим исследованием глиомы в клинике Рамбам. Но также врачи задействуют МРТ-спектроскопию для предоставления информации о химическом составе опухоли.
Нейрохирургия является одной из самых сложных хирургических дисциплин. Нейрохирурги клиники Рамбам проводят более 1000 операций по удалению опухоли головного мозга каждый год, используя новейшие технологические достижения, включая компьютерную хирургию головного мозга, интраоперационную МРТ, хирургию головного мозга в сознании и лазерные техники.
Медицинский центр Рамбам — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.
Диагностика глиомы
В Израиле существует несколько передовых методов диагностики глиомы, включая:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод образования, который использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений мозга. Этот метод часто используется для диагностики глиомы и определения ее типа и стадии.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод образования, который использует радиоактивные вещества, чтобы показать активность раковых клеток в организме. Этот метод может помочь врачам определить местоположение и размер глиомы.
- Компьютерная томография (КТ) — это метод образования, который использует рентгеновские лучи для создания изображений мозга. Этот метод может быть использован для определения местоположения и размера глиомы.
- Биопсия — это процедура, при которой маленький образец ткани берется из опухоли для дальнейшего исследования. Этот метод может быть использован для определения типа и стадии глиомы.
- Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) — это метод образования, который использует магнитные поля, чтобы анализировать состав тканей в мозге. Этот метод может помочь врачам определить тип и стадию глиомы.
Эти методы диагностики могут быть использованы отдельно или в комбинации друг с другом, в зависимости от конкретного случая. Каждый пациент должен обсудить с врачом наиболее подходящие методы диагностики в своем случае.
Как проводится лечение глиом в Израиле?
В Израиле существует несколько передовых методов лечения глиомы, включая:
- Хирургическое удаление опухоли может быть осуществлено, если опухоль расположена в месте, доступном для хирургического вмешательства. Целью этой процедуры является удаление всей опухоли и предотвращение ее повторного возникновения.
- Радиотерапия используется для лечения глиомы, которые не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Она использует лучи высокой энергии, чтобы уничтожить раковые клетки.
- Химиотерапия используется для лечения глиомы, которая распространяется быстро или которая не может быть удалена хирургическим путем. Она может использоваться в сочетании с другими методами лечения.
- Иммунотерапия использует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. В Израиле проводятся исследования по применению иммунотерапии для лечения глиомы.
- Терапия полями — это новый метод лечения глиомы, который использует низкочастотные электрические поля для уничтожения раковых клеток. В Израиле была разработана и успешно применена такая терапия для лечения глиобластомы, которая является одной из самых агрессивных форм глиомы.
Эти методы лечения могут быть использованы отдельно или в комбинации друг с другом, в зависимости от типа и стадии глиомы, а также от общего состояния пациента. Каждый пациент должен обсудить с врачом наиболее подходящие методы лечения в своем случае.
Профессор Цви Рам, нейрохирург
В последние время ведутся активные исследования в области лечения опухолей мозга низкой степени злокачественности, и уже получены некоторые вдохновляющие результаты. Так, в 2015 году было опубликовано несколько научных работ, открывших новые подробности о перерождении таких опухолей в более агрессивные. С учетом новых данных специалисты могут гораздо точнее классифицировать опухоли, предсказывать возможный исход заболевания и подбирать наиболее эффективное лечение для каждого пациента.
В Ассоциации Врачей Израиля состоит 24 ведущих нейрохирурга страны, оставьте заявку ниже и мы свяжем Вас с врачом, который «специализируется» на лечении глиомы. Русскоговорящий переводчик предоставляется бесплатно.
Результаты рандомизированного исследования с шестилетним периодом последующего наблюдения при участии 251 пациента, случайным образом распределенных в 2 приблизительно равные группы, показало, что, при добавлении химиотерапии (а именно 6 циклов прокарбазина, ломустина и винкристина) к лучевой терапии вскоре после изначальной постановки диагноза, срок жизни пациентов без прогрессирования заболевания увеличивается по сравнению с пациентами, которым проводилась только лучевая терапия. Однако продолжительность жизни с момента постановки диагноза в целом осталась примерно на том же уровне. К 2016 году средний период последующего наблюдения за этими пациентами составил 12 лет, и по этому поводу авторы опубликовали новую статью.
По истечении 12 лет наблюдения умерло 55% пациентов. Как и по результатам шестилетнего наблюдения, у пациентов, получавших комбинированную лучевую терапию и химиотерапию, период жизни без прогрессирования заболевания оказался дольше. Через 5 и 10 лет среди этих пациентов оказалось больше тех, у кого за это время болезнь не прогрессировала. Однако, в отличие от 6-летнего периода наблюдения, 12-летнее наблюдение показало, что у пациентов, получавших комбинированную терапию, общая выживаемость также была заметно выше. Через 5 и 10 лет число выживших в группе комбинированной терапии оказалось выше, чем в группе лучевой терапии, причем после 10 лет эта цифра оказалась больше на 50%, т.е. в 1,5 раза. В среднем пациенты, получавшие комбинированную терапию, прожили 13,3 года, а пациенты, которым проводили только лучевую терапию, – 7,8 года.
Важным открытием последних лет в этой области является открытие мутации гена IDH, задающего фермент изоцитратдегидрогеназу. Эта мутация встречается в примерно 80% случаев опухолей низкой степени злокачественности и имеет большое значение для науки и клинической практики по нескольким причинам. Во-первых, она позволяет построить более благоприятный прогноз: исход болезни у пациентов, имеющих эту мутацию, обычно лучше, чем у тех, кто ее не имеет. Но главное – эта мутация является мишенью для молекулярной терапии.
Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы записаться на консультацию к нейрохирургу, которые входят в Топ-100 лучших врачей Израиля по версии журнала Forbes 2020.
В настоящее время проходят клинические испытания 3 препаратов таргетированной терапии, направленных как раз на эту мутацию. С помощью таких препаратов можно воздействовать на обмен веществ внутри опухоли. Разрабатываются также вакцины, направленные на мутацию IDH. В нескольких исследовательских центрах Европы и США ведутся разработки вакцин, способных снизить вероятность этой мутации. В последние 2 года в области лечения этих опухолей ученые узнали больше, чем за предшествующие много лет.
Сколько стоит лечение глиомы в Израиле?
Пациенты из-за рубежа часто задают нам вопросы по поводу стоимости лечения опухолей головного мозга. Ниже мы приведем цены в долларах наиболее часто применяющихся диагностических и лечебных процедур.
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Открытая операция по удалению опухоли головного мозга | от $17 856 |
| Радиохирургия головного мозга | от $12 658 |
| Биопсия новообразования головного мозга | от $4125 |
| МРТ головного мозга | от $708 |
| Консультация нейрохирурга | от $547 |
В каком случае лечение пройдет успешно?
Основное условие успешного лечения – правильный выбор специалиста. В нашей Ассоциации вы сможете получить бесплатную консультацию по поводу выбора врача. Чтобы связаться с нами, заполните форму заявки.
Часто задаваемые вопросы про лечение глиомы в Израиле
❓Что вызывает глиому?
Глиомы вызываются накоплением генетических мутаций в глиальных стволовых или клетках-предшественниках, что приводит к их неконтролируемому росту. Мутировавшие гены обычно участвуют в таких функциях, как подавление опухолей, репарация ДНК и регулирование роста клеток.
❗️Глиома - это то же самое, что глиобластома?
Глиобластома - это глиома IV степени, которая является наиболее агрессивной формой. Это означает, что все глиобластомы являются глиомами, но не все глиомы являются глиобластомами.
⬤ Как лечится глиома головного мозга?
Лечение глиомы подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или наблюдение. Лечение пациентов с опухолями головного мозга лучше всего проводить многопрофильной бригадой. Сюда входят нейрохирурги, медицинские нейроонкологи, лучевые терапевты и патологи.
