Болезнь Бехтерева, или ревматоидный спондилит, – это хроническое заболевание, приводящее к воспалению межпозвоночных суставов с постепенным развитием анкилоза (неподвижности вследствие слияния суставных поверхностей).
Эта очень распространенная патология также называется болезнью Штрюмпелля-Мари-Бехтерева. 0,2 — 2% взрослых людей страдает этим недугом. Из-за нарушения подвижности суставов и позвоночника пациенты рано или поздно становятся нетрудоспособными.
В этой статье
- Причины болезни Бехтерева
- Симптомы болезни Бехтерева
- Диагностика болезни Бехтерева
- Сколько стоит диагностика болезни Бехтерова в Израиле?
- Лечение болезни Бехтерева в Израиле
- Сколько стоит лечение болезни Бехтерова в Израиле?
- Прогноз при болезни Бехтерева
- Часто задаваемые вопросы про лечение болезни Бехтерева в Израиле
Причины болезни Бехтерева
До сих пор неизвестно, отчего возникает эта патология. К факторам риска относятся:
- принадлежность к мужскому полу
- возраст младше 45 лет
- наследственная предрасположенность
- инфекционный фактор (бактерия клебсиелла)
Симптомы болезни Бехтерева
Патологический процесс обычно начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Первичные симптомы неспецифичны. К ним относятся:
- снижение аппетита
- потеря веса
- повышение температуры тела
- усталость
- слабость
В дальнейшем развивается двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит), сопровождающееся следующими симптомами:
- боль в ягодицах и крестце
- усиление боли во второй половине ночи
- атрофия ягодичных мышц
- напряжение в ягодичных мышцах
Следующий признак патологии – скованность в пояснице, которая обычно наблюдается по утрам и проходит после физической нагрузки или принятия горячего душа. Одновременно выравнивается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), причем изгиб может исчезнуть полностью.
Илья Пекарский
Специализация - ортопедия, хирургия. Квалифицированный хирург, который проводит сложные хирургические операции на позвоночнике и суставах. Заведующий ортопедического отделения МЦ Ассута.
В дальнейшем патологический процесс захватывает грудной отдел позвоночника. Появляются новые симптомы:
- боль межреберных промежутков
- снижение экскурсии грудной клетки во время дыхания
- сильный изгиб назад (искривление позвоночника кзади) в грудном отделе
Если поражен шейный отдел позвоночника, наблюдаются следующие признаки патологии:
- резко ограниченная подвижность шеи
- невозможность достать подбородком до грудины
- головная боль и колебания кровяного давления (следствие компрессии позвоночных артерий)
Кроме того, для болезни Бехтерева также характерны следующие явления:
- симптом «тетивы» – напряженность прямых мышц спины даже при наклоне вперед
- снижение подвижности тазобедренных или плечевых суставов
- у 15% пациентов патологический процесс распространяется на другие суставы
- 30% пациентов регулярно страдают воспалительными заболеваниями глаз
- у 20% пациентов отмечаются повреждения сердечной мышцы
- у 4% пациентов повреждаются легкие (апикальный пневмофиброз)
- у 15% пациентов на поздних стадиях заболевания повреждаются почки.
Иногда развивается синдром конского хвоста, означающий, что заболевание захватило конечный отдел спинного мозга. В таких ситуациях пациенты жалуются на сексуальные нарушения и недержание.
Диагностика болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева диагностируют на основании клинических проявлений, а также с помощью рентгенографии. Для постановки диагноза требуется, чтобы на рентгеновском снимке присутствовали признаки двустороннего сакроилеита, а у пациента наблюдались как минимум четыре из пяти основных симптомов патологии:
- скованность крестцового отдела позвоночника, не проходящая в состоянии покоя и длящаяся минимум три месяца
- скованность и боль грудного отдела позвоночника
- ограниченная подвижности поясничного отдела
- ирит (воспаление радужной оболочки глаза) в истории болезней или во время обследования
- ограниченная экскурсия грудной клетки во время дыхания
При диагностике заболевания используется специальная шкала, в которой учитываются специфические симптомы нарушения. При постановке диагноза израильский врач принимает во внимание клинические, наследственные, лабораторные и рентгенологические признаки заболевания.
Единого теста для диагностики болезни Бехтерева не существует. Израильский врач поговорит с пациентом, проведет медицинский осмотр и назначит несколько анализов, чтобы исключить другие причины боли в спине и бедре.
- История болезни. Врач спросит о симптомах, когда они начались, появляются ли они и исчезают, текущее состояние здоровья, прием лекарств и есть ли у членов семьи артрит.
- Физический осмотр. Доктор будет искать признаки болезненности, отека и боли в позвоночнике, тазу и бедрах. Он будет наблюдать, как двигаются суставы, и проверит глаза.
- Анализы крови. Врач может назначить анализ на ген HLA-B27. Наличие этого гена не означает, что у пациента есть болезнь Бехтерева, но он может помочь в диагностике. Другие тесты проверят воспаление всего тела.
- Визуальные тесты. Врач может назначить рентген, ультразвук, МРТ или компьютерную томографию таза и позвоночника для выявления повреждений.
Изхар Флюман
Специализация - ортопедия, хирургия. Ведущий израильский врач, эксперт в хирургическом лечении межпозвонковых грыж и патологий межпозвоночных дисков, удалении опухолей позвоночного столба. Заведующий Всеизраильского Центра хирургии позвоночника при МЦ Ассута.
Сколько стоит диагностика болезни Бехтерова в Израиле?
Ниже мы приведем примерную стоимость диагностических процедур назначаемые при болезни Бехтерова в израильских клиниках.
| Вид диагностики | Стоимость |
|---|---|
| Анализ крови на мутацию гена HLA-B27 | $427 |
| Консультация и осмотр врача высшей категории | $508 |
| Развернутый анализ крови | $821 |
| МРТ | $1350 |
Лечение болезни Бехтерева в Израиле
Болезнь Бехтерева неизлечима. Это заболевание плохо поддается врачебному контролю. Таким образом, основная цель лечения состоит в поддержании удовлетворительного качества жизни и сохранении трудоспособности пациента.
Медицина пока не владеет такими терапевтическими техниками, которые бы позволили замедлить прогрессирование патологии.
На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения. Пациент всю оставшуюся жизнь принимает нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Ему назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. Время от времени проводятся курсы плазмафереза или гемосорбции, позволяющие очистить кровь от иммуноглобулинов. Правильная терапия замедляет прогрессирование болезни.
Иногда пациентам назначают хирургическое лечение, призванное восстановить подвижность позвоночника. При необходимости применяются следующие хирургические техники:
- эндопротезирование суставов (как правило, тазобедренных) при анкилозе третьей степени
- операции на позвоночнике с целью корректировки изгиба шейного или поясничного отдела
- остеосинтез или дорсальная фиксация при переломах шейных позвонков
После операции необходимо продолжать поддерживающую терапию, устраняющую симптомы болезни Бехтерева. Если препараты первого ряда теряют эффективность, врач назначает ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли).
Заявка на лечение болезни Бехтерева в ИзраилеСколько стоит лечение болезни Бехтерова в Израиле?
Ниже мы приведем примерную стоимость лечебных процедур при болезни Бехтерова в израильских клиниках.
| Вид лечебной процедуры | Стоимость |
|---|---|
| Предоперационная подготовка | $592 |
| Эндопротез и материалы | $9720 |
| Эндопротезирование + 7 дней госпитализации | $17550 |
| Операция на позвоночнике | $26100 |
Прогноз при болезни Бехтерева
Различают несколько клинических типов болезни Бехтерева, начиная с медленного прогрессирования и заканчивая молниеносным течением болезни, при котором симптомы усугубляются за несколько месяцев.
Вадим Бенкович
Специализация - ортопедия, хирургия. Ведущий израильский врач, эксперт в малоинвазивных операциях при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов. Заведующий отделения протезирования суставов клиники Сорока.
Неблагоприятные прогностические факторы:
- манифестация заболевания до достижения пациентом возраста 19 лет
- развитие артрита тазобедренных суставов, снижение подвижности позвоночника в течение двух лет после появления первых признаков патологии
- связь заболевания с антигеном B27 из комплекса гистосовместимости
- принадлежность к мужскому полу
- высокий уровень C-реактивного белка
- высокая СОЭ в крови
- поражение малых суставов.
Касательно трудоспособности прогноз неблагоприятный. Физические возможности пациента ограничены из-за анкилоза тазобедренных суставов и сниженной подвижности позвоночника.
Прогноз выживаемости обычно благоприятен – за исключением случаев, когда болезнь Бехтерева косвенно повреждает почки. Амилоидоз почек и повреждения сердечной мышцы приводят к уменьшению продолжительности жизни.
Часто задаваемые вопросы про лечение болезни Бехтерева в Израиле
⏱Сокращает ли болезнь Бехтерева вашу жизнь?
Анкилозирующий спондилит сам по себе не представляет непосредственной угрозы для жизни. Но некоторые осложнения и сопутствующие заболевания, связанные с ним, могут привести к летальным исходам.
⚡️Какое самое серьезное осложнение болезни Бехтерева?
Основным осложнением является боль в пояснице, средней части спины или шее. Обычно боль в спине и шее, вызванная спондилезом, не является серьезной, но у некоторых людей развивается хроническая боль из-за их состояния. Болезнь Бехтерева вызывает серьезную неврологическую дисфункцию из-за сдавления нерва.
❗️Влияет ли анкилозирующий спондилит на сердце?
Хотя анкилозирующий спондилит в первую очередь поражает позвонки, он также связан с более высоким риском некоторых сердечных заболеваний, включая аортит, нерегулярное сердцебиение, увеличенное сердце и атеросклероз.
