Нейробластома

нейробластома у детейЧто такое нейробластома?

Нейробластома – это онкологическое заболевание, при котором озлокачествляются нейробласты – клетки незрелой нервной ткани, находящиеся в надпочечниках, шее, грудной клетке или спинном мозге.

Патологический процесс часто начинается в нервной ткани надпочечников. Всего у человека два надпочечника; каждый расположен над соответствующей почкой, в верхней части живота. Надпочечники вырабатывают важные гормоны, контролирующие частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень сахара в крови и реакцию организма на стресс. Нейробластома также может возникнуть в нервных тканях шеи, грудной клетки, брюшной полости или таза.

Нейробластому израильские врачи обычно диагностируют у детей, не достигших возраста 1 года. Клинические проявления могут наблюдаться в течение первого же месяца жизни. Опухоль обнаруживают тогда, когда она достигает крупного размера и вызывает характерные симптомы. Иногда нейробластома образуется у еще не родившихся детей; в таких ситуациях ее обнаруживают по результатам пренатального скрининга (УЗИ).

К моменту постановки диагноза нейробластома обычно успевает образовать метастазы (распространиться по организму). Злокачественные клетки преимущественно поражают лимфоузлы, кости, костный мозг и печень. У маленьких детей находят и кожные метастазы.

Онколог Моше Инбар
Профессор
Моше Инбар
Онколог, стаж 40 лет

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски.



В некоторых случаях нейробластома возникает вследствие генетической мутации (изменения), передавшейся от родителя к ребенку.

Генетические мутации, повышающие риск развития нейробластомы, бывают наследственными (передающимися от родителей к детям). У ребенка с генетической мутацией нейробластома образуется очень рано. В надпочечниках часто развиваются множественные опухоли.

Какие симптомы нейробластомы?

нейробластома что этоК признакам и симптомам нейробластомы относятся боли в костях и уплотнение в брюшной полости, шее или грудной клетке.

Наиболее характерные признаки и симптомы нейробластомы – это следствие давления опухоли на соседние ткани либо результат распространения рака в кость. Эти и прочие признаки и симптомы могут свидетельствовать и о развитии других заболеваний, не связанных с нейробластомой.

Запишитесь на прием и диагностику к педиатру в Израиле, если у вашего ребенка:

  • уплотнение в брюшной полости, шее или грудной клетке;
  • глаза навыкате;
  • темные круги вокруг глаз;
  • боли в костях;
  • опухший живот и затрудненное дыхание (у детей до года);
  • безболезненные, голубоватые уплотнения под кожей (у детей до года);
  • слабость или паралич (потеря способности двигать частью тела).

К менее распространенным признакам и симптомам нейробластомы относятся:

  • лихорадка;
  • нехватка дыхания;
  • чувство усталости;
  • быстрое образование гематом или частые кровотечения;
  • петехии (плоские, крошечные пятна, вызванные подкожным кровоизлиянием);
  • повышенное артериальное давление;
  • тяжелая водянистая диарея;
  • синдром Горнера (опущение века, маленький зрачок и менее обильное потоотделение с одной стороны лица);
  • резкие движения мышц;
  • неконтролируемые движения глаз.
Онколог Офер Меримский
Профессор
Офер Миримский
Онколог, стаж более 20 лет

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля.


Как диагностируют нейробластому в Израиле?

нейробластома симптомы у детейВ диагностике нейробластомы применяются методы, позволяющие исследовать разные типы тканей и телесных жидкостей.
К методам диагностики нейробластомы относятся:

  • Физический осмотр и изучение истории болезней. Физический осмотр – это процедура, в ходе которой врач проверят тело пациента на наличие признаков патологии, включая уплотнения и другие необычные симптомы. Специалист изучает историю болезней пациента и уточняет, есть ли у него вредные привычки.
  • Неврологический осмотр. Это комплексная процедура, в рамках которой врач проверяет работу нервов, а также головного и спинного мозга. Специалист оценивает психическое состояние больного, а также его способность нормально ходить, координацию движений, работу мышц и органов чувств, рефлексы.
  • Анализ мочи на катехоламины. Это процедура, в ходе которой специалисты замеряют уровни определенных веществ в образце мочи пациента. Особый интерес представляют ванилилминдальная и гомованилиновая кислоты – продукты распада катехоламинов, выводящиеся из организма с мочой. Высокий уровень ванилилминдальной или гомованилиновой кислоты потенциально свидетельствует о развитии нейробластомы.
  • Биохимический анализ крови. Это процедура, в рамках которой специалист замеряет уровни определенных веществ в образце крови пациента. Необычный (слишком высокий или слишком низкий по сравнению с нормой) уровень того или иного вещества, вырабатываемого определенным внутренним органом, может указывать на онкологическое заболевание.
  • Рентгенография. Рентгеновские лучи – это особая радиация, которая проходит через тело и отпечатывает на пленке изображение внутренних структур организма.
  • Компьютерная томография (КТ, или КАТ). Это процедура, в ходе которой врач делает несколько подробных снимков внутреннего строения тела. Снимки делаются под разными углами. Изображения генерирует компьютер, подключенный к томографу. Чтобы снимки получились максимально четкими, пациенту колют в вену или предлагают выпить специальный краситель. Данный метод диагностики также называется компьютерной аксиальной томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием. Эта диагностическая процедура состоит в применении магнита, радиоволн и компьютера с целью создания серии подробных изображений внутренних органов. Пациенту делают внутривенную инъекцию вещества под названием «гадолиний». Гадолиний скапливается вокруг злокачественных клеток, и они ярче проступают на снимках. Данный метод диагностики также называют ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМРТ).
  • MIBG-диагностика (сканирование с метайодобензилгуанидином). Это эффективный способ диагностики нейроэндокринных опухолей, включая нейробластому. Пациенту делают внутривенную инъекцию, вводя очень низкую дозу радиоактивного вещества под названием «MIBG». Клетки нейроэндокринных опухолей захватывают радиоактивное вещество и хорошо высвечиваются на снимках. Снимки делают на протяжении 1-3 дней. Раствор йода, принятый до или во время процедуры, препятствует проникновению радиоактивного вещества в щитовидную железу. MIBG-сканирование проводится не только с целью обнаружения нейробластомы, но и для проверки реакции опухоли на лечение. Высокие дозы MIBG помогают бороться с раком.
  • Аспирация и биопсия костного мозга. Это процедура по извлечению костного мозга, крови и небольшого фрагмента кости с помощью полой иглы. Иглу вводят в грудину или тазовую кость. Патолог изучает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, проверяя ткани на наличие раковых клеток.
  • УЗИ. В рамках этой процедуры применяются высокомощные звуковые волны (ультразвук), которые отскакивают от внутренних органов и тканей и генерируют эхо-сигналы. Эхо-сигналы складываются в изображение – сонограмму. Это изображение можно распечатать на бумаге. Если пациент прошел КТ/МРТ, ультразвуковое исследование не назначают.
Профессор
Илан Рон
Онколог, стаж 24 года

Врач-эксперт онкологического отделения МЦ «Ихилов»


Почему израильские врачи проводят биопсию?

нейробластома что это за болезньБиопсия позволяет поставить точный диагноз. В ходе биопсии врач удаляет подозрительные клетки и ткани с тем, чтобы патолог позже изучил их под микроскопом и установил наличие или отсутствие признаков рака. Способ проведения биопсии зависит от локализации опухоли. Иногда одновременно с биопсией врачи проводят хирургическую операцию по полному удалению новообразования.

Извлеченные ткани подвергают следующим анализам:

  • Цитогенетическое исследование. Это лабораторный анализ; изучение образца тканей под микроскопом на предмет определенных изменений в хромосомах.
  • Световая микроскопия. Это лабораторный анализ; изучение образца тканей под обычным и сверхмощным микроскопами с целью выявления конкретных клеточных изменений.
  • Иммуногистохимия. Это анализ, позволяющий проверить образец тканей на определенные антигены. Такой анализ проводят с помощью антител. Антитело связывают с радиоактивным веществом или красителем, высвечивающим клетки под микроскопом. Иммуногистохимия – это метод дифференциальной диагностики, который помогает отличить одно онкологическое заболевание от другого.
  • Анализ на амплификацию гена MYCN. Это лабораторное исследование, во время которого клетки опухоли или костного мозга проверяют на уровень MYCN. MYCN необходим для клеточного роста. Повышенный уровень MYCN (более 10 копий гена) называется амплификацией MYCN. Нейробластома с амплификацией гена MYCN чаще образует отдаленные метастазы и хуже поддается лечению.

Детям, не достигшим возраста 6 месяцев, биопсия и хирургическое вмешательство обычно не требуются, так как опухоль может исчезнуть без всякого лечения.

Что влияет на методы лечения нейробластомы и прогноз?

нейробластома у детей что это такоеОпределенные обстоятельства оказывают влияние на прогноз (вероятность выздоровления) и выбор методов лечения.
Прогноз (вероятность выздоровления) и выбор методов лечения зависят от следующих обстоятельств:

  • возраст ребенка при постановке диагноза;
  • группа риска, к которой относится ребенок;
  • наличие определенных изменений в генах;
  • локализация опухоли;
  • гистологические характеристики опухоли (форма, функция и структура злокачественных клеток);
  • наличие признаков рака в лимфоузлах (только в одной стороне туловища или с обеих сторон);
  • реакция опухоли на лечение;
  • время, прошедшее между постановкой диагноза и рецидивом рака (при рецидивирующей нейробластоме).

Биологические характеристики опухоли тоже оказывают влияние на прогноз и выбор методов лечения. К таким характеристикам относятся:

  • паттерны опухолевых клеток;
  • отличия опухолевых клеток от нормальных;
  • скорость роста опухолевых клеток;
  • наличие амплификации гена MYCN;
  • наличие мутаций в гене ALK.

Биологические характеристики опухоли, соответственно, могут быть благоприятными и неблагоприятными. Благоприятные биологические характеристики повышают вероятность успешной борьбы с раком.

У некоторых детей, не достигших возраста 6 месяцев, нейробластома исчезает сама собой, без всякого лечения. Такое явление называется спонтанной регрессией. За состоянием ребенка тщательно наблюдают врачи. Повторное возникновение признаков и симптомов патологии служит показанием к медицинскому вмешательству.

Благодаря Ассоциации Врачей Израиля, у Вас есть возможность записаться бесплатно на диагностику и лечение нейробластомы в Израиле, заполнив форму ниже.