Нейробластома

Нейробластома – это онкологическое заболевание, при котором озлокачествляются нейробласты – клетки незрелой нервной ткани, находящиеся в надпочечниках, шее, грудной клетке или спинном мозге. Определенные обстоятельства оказывают влияние на прогноз (вероятность выздоровления) и выбор методов лечения нейробластомы в Израиле.

Патологический процесс часто начинается в нервной ткани надпочечников. Всего у человека два надпочечника; каждый расположен над соответствующей почкой, в верхней части живота. Надпочечники вырабатывают важные гормоны, контролирующие частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень сахара в крови и реакцию организма на стресс. Нейробластома также может возникнуть в нервных тканях шеи, грудной клетки, брюшной полости или таза.

Ведущие врачи по лечению нейробластомы в Израиле

Доктор Ирина Стефански

Ведущий онколог в Израиле, специалист с более чем 27-летним стажем по клинической онкологии и радиотерапии. Входит в список Forbes Israel в рейтинге лучших врачей страны. Заведующая отделением онкологии клиники Сураски. Ирина Стефански лечит широкий спектр различных видов рака, применяет препараты прикрытия, которые нейтрализуют побочные эффекты химиотерапии. Разрабатывает индивидуальные протоколы лечения на основании молекулярно-генетических характеристик опухоли.

Профессор Шломо Константини

Нейрохирург, клинический профессор медицинского факультета Тель-Авивского университета и директор отделения нейрохирургии детской больницы Дана-Доук Тель-Авивского медицинского центра. Клинические интересы — лечение сложных опухолей головного и спинного мозга, врожденных дефектов, эндоскопия головного мозга и сосудистых заболеваний. Автор около 300 медицинских статей, член редакционной коллегии и рецензент во многих профессиональных журналах.

Доктор Нево Маргалит

Директор отделения нейрохирургии Медицинского центра Ихилов. Область его специализации – операции по удалению опухолей головного мозга, эндоскопические операции с транссфеноидальным доступом к основанию черепа, МВД – микроваскулярные декомпрессионные операции, освобождение нервов при болях тройничного нерва и сокращениях лицевых мышц.

Профессор Цви Рам

Ведущий врач в области нейрохирургии и нейроонкологии. Специализируется на лечении различных заболеваний головного мозга и нервной системы. Общий стаж врача более 30 лет. Цви Рам – профессор кафедры нейрохирургии медицинского факультета Саклер в Тель-Авивском университете. Исследователь, известный ученый, автор более 130 научных статей и 200 статей, вносящих огромный вклад в развитие нейрохирургии в Израиле и во всем мире.

Стадии заболевания

1-я стадия
2-я стадия
3-я стадия
4-я стадия
4S стадия

1 стадия: опухоль не распространилась и может быть полностью удалена хирургическим путем.

Стадия 2А: опухоль не распространилась, но не может быть полностью удалена хирургическим путем. Стадия 2Б: опухоль не распространилась, но не может быть полностью удалена хирургическим путем. Соседние лимфатические узлы содержат некоторое количество клеток нейробластомы.

Стадия 3: опухоль начала распространяться и (1) рак не может быть удален хирургическим путем и распространился на другую сторону тела; (2) рак не пересек среднюю линию на другую сторону тела, за исключением лимфатических узлов; и/или (3) опухоль находится в середине тела и растёт с обеих сторон, либо непосредственно, либо через лимфатические узлы, и не может быть полностью удалена хирургическим путем.

Стадия 4: опухоль распространилась на отдаленные части тела, такие как лимфатические узлы, кости, костный мозг, кожа, печень и/или другие органы.

Стадия 4S: применима только у детей в возрасте до 1 года. Рак потенциально распространился на лимфатические узлы, печень, кожу и/или костный мозг, но только на одной стороне тела. Сканирование должно показать, что не более 10% клеток костного мозга являются опухолевыми и рак не распространился на кости.

Программа диагностики нейробластомы в Израиле

День 1 — первичная консультация

• консультация врача-диагноста;
• изучение семейного и личного анамнеза;
• проверка результатов первичной диагностики (при их наличии) и передача на ревизию стекол и блоков с образцами опухолевой ткани;
• физический осмотр на предмет возможных признаков заболевания;
• направление пациента на дальнейшие инструментальные, лабораторные исследования.

День 2 — диагностические процедуры

• развернутый клинический и биохимический анализы крови (проверка функции печени и почек, баланс солей (электролитов));
• общий анализ мочи (концентрация производных катехоламинов);
• молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли (при наличии показаний);
• остеосцинтиграфия для определения наличия метастазов в костной ткани;
• ПЭТ-КТ или другие визуализационные исследования (УЗИ – при подозрении на нейробластому брюшной полости, МИБГ-сканирование, МРТ, КТ – при необходимости);
• биопсия костного мозга для подтверждения окончательного диагноза.

День 3 — заключительная консультация и составление лечебного плана

• консультация ведущего нейрохирурга клиники, при необходимости нейроонколога;
• подведение итогов диагностики, постановка диагноза (включая определение стадии заболевания и вида опухоли)
• составление плана лечения, выписка рецептов на лекарственные препараты и индивидуальные рекомендации.

Заявка на лечение нейробластомы в Израиле

Клиники по лечению нейробластомы

Клиника Шнайдер

В Центре детского рака и болезней крови клиники Шнайдер помогают детям справиться с их состоянием или преодолеть его, предоставляя исключительную помощь в сочетании с современным лечением. Врачи и исследователи всемирно известны разработкой новаторских методов лечения, включая передовые клинические испытания в области иммунотерапии рака, генной и клеточной терапии.

Рейтинг: 4,6 из 5
Адрес: ул. Жаботинский, 39, Петах-Тиква, Израиль

Записаться на лечение нейробластомы в Израиле

Варианты лечения нейробластомы зависят от возраста ребенка, расположения и распространения опухоли. Лечение в клинике может включать операцию по удалению опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Кроме того, врачи больницы предлагают терапию 131I-MIBG, специализированную форму лучевой терапии, воздействующую на клетки нейробластомы.

Клиника Шнайдер — одна из 14 больниц сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.

Клиника Каплан

В клинике Каплан предлагают широкий спектр проверенных и многообещающих новых методов лечения нейробластомы. Команда врачей индивидуально работает с семьей, чтобы разработать план терапии, подходящий для каждого пациента.

Рейтинг: 4,5 из 5
Адрес: Derech Pasternak, Rehovot, Israel

Записаться на лечение нейробластомы в Израиле

Научные исследователи клиники разрабатывают инновационные новые способы лечения нейробластомы с использованием собственной иммунной системы ребенка. Этот подход, называемый иммунотерапией рака, укрепляет иммунную систему ребенка, чтобы она могла лучше отслеживать и уничтожать клетки нейробластомы.

Больница Каплан — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.

Онкоцентр Давидов

В клинике Давидов многие факторы влияют на лечение нейробластомы, в том числе возраст ребенка, распространилась ли опухоль за пределы своего первоначального местоположения, а также риск роста или распространения опухоли в будущем.

Рейтинг: 4,0 из 5
Адрес: Petakh-Tikva, Bar Kokhba

Записаться на лечение нейробластомы в Израиле

Пациентов с нейробластомой высокого риска врачи клиники обычно лечат химиотерапией, хирургическим вмешательством, трансплантацией стволовых клеток, лучевой и иммунотерапией. В некоторых случаях также используются более новые комбинации химиотерапии и иммунотерапии.

Онкоцентр Давидов — часть сети медицинских услуг Клалит, крупнейшей организации здравоохранения в Израиле и второй по величине в мире.

Клиника Бней-Цион

В детском центре в больнице Бней-Цион у большинства детей нейробластома диагностируется в возрасте до 5 лет, и симптомы варьируются от безболезненной шишки в животе до лихорадки и хромоты. Нейробластома чаще всего развивается в больших надпочечниках, вблизи почек, но также в брюшной полости, позвоночнике, груди или в любом другом месте тела.

Рейтинг: 4,2 из 5
Адрес: Sderot Eliyahu Golomb 47, Haifa, Israel

Записаться на лечение нейробластомы в Израиле

Когда опухоль изолирована в одном месте, для ее удаления врачи клиники используют операцию. В некоторых случаях химиотерапевтические препараты также назначают перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убить любой оставшийся рак. Если ребенку больше 18 месяцев и опухоль распространилась на другое место, нейробластому обычно относят к группе высокого риска. Лечение нейробластомы высокого риска включает несколько различных методов лечения, работающих вместе, чтобы уничтожить рак и предотвратить его распространение.

Больница Бней Цион — часть сети Министерства здравоохранения Израиля, владельца и управляющего крупнейших больниц страны.

Нейробластому израильские врачи обычно диагностируют у детей, не достигших возраста 1 года. Клинические проявления могут наблюдаться в течение первого же месяца жизни. Опухоль обнаруживают тогда, когда она достигает крупного размера и вызывает характерные симптомы. Иногда нейробластома образуется у еще не родившихся детей; в таких ситуациях ее обнаруживают по результатам пренатального скрининга (УЗИ).

К моменту постановки диагноза нейробластома обычно успевает образовать метастазы (распространиться по организму). Злокачественные клетки преимущественно поражают лимфоузлы, кости, костный мозг и печень. У маленьких детей находят и кожные метастазы.

В некоторых случаях нейробластома возникает вследствие генетической мутации (изменения), передавшейся от родителя к ребенку.

Генетические мутации, повышающие риск развития нейробластомы, бывают наследственными (передающимися от родителей к детям). У ребенка с генетической мутацией нейробластома образуется очень рано. В надпочечниках часто развиваются множественные опухоли.

Какие симптомы нейробластомы?

К признакам и симптомам нейробластомы относятся боли в костях и уплотнение в брюшной полости, шее или грудной клетке.

Наиболее характерные признаки и симптомы нейробластомы – это следствие давления опухоли на соседние ткани либо результат распространения рака в кость. Эти и прочие признаки и симптомы могут свидетельствовать и о развитии других заболеваний, не связанных с нейробластомой.

Запишитесь на прием и диагностику к педиатру в Израиле, если у вашего ребенка:

• уплотнение в брюшной полости, шее или грудной клетке;
• глаза навыкате;
• темные круги вокруг глаз;
• боли в костях;
• опухший живот и затрудненное дыхание (у детей до года);
• безболезненные, голубоватые уплотнения под кожей (у детей до года);
• слабость или паралич (потеря способности двигать частью тела).

К менее распространенным признакам и симптомам нейробластомы относятся:

• лихорадка;
• нехватка дыхания;
• чувство усталости;
• быстрое образование гематом или частые кровотечения;
• петехии (плоские, крошечные пятна, вызванные подкожным кровоизлиянием);
• повышенное артериальное давление;
• тяжелая водянистая диарея;
• синдром Горнера (опущение века, маленький зрачок и менее обильное потоотделение с одной стороны лица);
• резкие движения мышц;
• неконтролируемые движения глаз.

Как диагностируют нейробластому в Израиле?

В диагностике нейробластомы применяются методы, позволяющие исследовать разные типы тканей и телесных жидкостей.
К методам диагностики нейробластомы относятся:

• Физический осмотр и изучение истории болезней. Физический осмотр – это процедура, в ходе которой врач проверят тело пациента на наличие признаков патологии, включая уплотнения и другие необычные симптомы. Специалист изучает историю болезней пациента и уточняет, есть ли у него вредные привычки.
• Неврологический осмотр. Это комплексная процедура, в рамках которой врач проверяет работу нервов, а также головного и спинного мозга. Специалист оценивает психическое состояние больного, а также его способность нормально ходить, координацию движений, работу мышц и органов чувств, рефлексы.
• Анализ мочи на катехоламины. Это процедура, в ходе которой специалисты замеряют уровни определенных веществ в образце мочи пациента. Особый интерес представляют ванилилминдальная и гомованилиновая кислоты – продукты распада катехоламинов, выводящиеся из организма с мочой. Высокий уровень ванилилминдальной или гомованилиновой кислоты потенциально свидетельствует о развитии нейробластомы.
• Биохимический анализ крови. Это процедура, в рамках которой специалист замеряет уровни определенных веществ в образце крови пациента. Необычный (слишком высокий или слишком низкий по сравнению с нормой) уровень того или иного вещества, вырабатываемого определенным внутренним органом, может указывать на онкологическое заболевание.
• Рентгенография. Рентгеновские лучи – это особая радиация, которая проходит через тело и отпечатывает на пленке изображение внутренних структур организма.
• Компьютерная томография (КТ, или КАТ). Это процедура, в ходе которой врач делает несколько подробных снимков внутреннего строения тела. Снимки делаются под разными углами. Изображения генерирует компьютер, подключенный к томографу. Чтобы снимки получились максимально четкими, пациенту колют в вену или предлагают выпить специальный краситель. Данный метод диагностики также называется компьютерной аксиальной томографией.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием. Эта диагностическая процедура состоит в применении магнита, радиоволн и компьютера с целью создания серии подробных изображений внутренних органов. Пациенту делают внутривенную инъекцию вещества под названием «гадолиний». Гадолиний скапливается вокруг злокачественных клеток, и они ярче проступают на снимках. Данный метод диагностики также называют ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМРТ).
• MIBG-диагностика (сканирование с метайодобензилгуанидином). Это эффективный способ диагностики нейроэндокринных опухолей, включая нейробластому. Пациенту делают внутривенную инъекцию, вводя очень низкую дозу радиоактивного вещества под названием «MIBG». Клетки нейроэндокринных опухолей захватывают радиоактивное вещество и хорошо высвечиваются на снимках. Снимки делают на протяжении 1-3 дней. Раствор йода, принятый до или во время процедуры, препятствует проникновению радиоактивного вещества в щитовидную железу. MIBG-сканирование проводится не только с целью обнаружения нейробластомы, но и для проверки реакции опухоли на лечение. Высокие дозы MIBG помогают бороться с раком.
• Аспирация и биопсия костного мозга. Это процедура по извлечению костного мозга, крови и небольшого фрагмента кости с помощью полой иглы. Иглу вводят в грудину или тазовую кость. Патолог изучает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, проверяя ткани на наличие раковых клеток.
• УЗИ. В рамках этой процедуры применяются высокомощные звуковые волны (ультразвук), которые отскакивают от внутренних органов и тканей и генерируют эхо-сигналы. Эхо-сигналы складываются в изображение – сонограмму. Это изображение можно распечатать на бумаге. Если пациент прошел КТ/МРТ, ультразвуковое исследование не назначают.

Почему израильские врачи проводят биопсию?

Биопсия позволяет поставить точный диагноз. В ходе биопсии врач удаляет подозрительные клетки и ткани с тем, чтобы патолог позже изучил их под микроскопом и установил наличие или отсутствие признаков рака. Способ проведения биопсии зависит от локализации опухоли. Иногда одновременно с биопсией врачи проводят хирургическую операцию по полному удалению новообразования.

Извлеченные ткани подвергают следующим анализам:

• Цитогенетическое исследование. Это лабораторный анализ; изучение образца тканей под микроскопом на предмет определенных изменений в хромосомах.
• Световая микроскопия. Это лабораторный анализ; изучение образца тканей под обычным и сверхмощным микроскопами с целью выявления конкретных клеточных изменений.
• Иммуногистохимия. Это анализ, позволяющий проверить образец тканей на определенные антигены. Такой анализ проводят с помощью антител. Антитело связывают с радиоактивным веществом или красителем, высвечивающим клетки под микроскопом. Иммуногистохимия – это метод дифференциальной диагностики, который помогает отличить одно онкологическое заболевание от другого.
• Анализ на амплификацию гена MYCN. Это лабораторное исследование, во время которого клетки опухоли или костного мозга проверяют на уровень MYCN. MYCN необходим для клеточного роста. Повышенный уровень MYCN (более 10 копий гена) называется амплификацией MYCN. Нейробластома с амплификацией гена MYCN чаще образует отдаленные метастазы и хуже поддается лечению.

Детям, не достигшим возраста 6 месяцев, биопсия и хирургическое вмешательство обычно не требуются, так как опухоль может исчезнуть без всякого лечения.

Что влияет на методы лечения нейробластомы и прогноз?

Определенные обстоятельства оказывают влияние на прогноз (вероятность выздоровления) и выбор методов лечения.
Прогноз (вероятность выздоровления) и выбор методов лечения зависят от следующих обстоятельств:

• возраст ребенка при постановке диагноза;
• группа риска, к которой относится ребенок;
• наличие определенных изменений в генах;
• локализация опухоли;
• гистологические характеристики опухоли (форма, функция и структура злокачественных клеток);
• наличие признаков рака в лимфоузлах (только в одной стороне туловища или с обеих сторон);
• реакция опухоли на лечение;
• время, прошедшее между постановкой диагноза и рецидивом рака (при рецидивирующей нейробластоме).

Биологические характеристики опухоли тоже оказывают влияние на прогноз и выбор методов лечения. К таким характеристикам относятся:

• паттерны опухолевых клеток;
• отличия опухолевых клеток от нормальных;
• скорость роста опухолевых клеток;
• наличие амплификации гена MYCN;
• наличие мутаций в гене ALK.

Биологические характеристики опухоли, соответственно, могут быть благоприятными и неблагоприятными. Благоприятные биологические характеристики повышают вероятность успешной борьбы с раком.

У некоторых детей, не достигших возраста 6 месяцев, нейробластома исчезает сама собой, без всякого лечения. Такое явление называется спонтанной регрессией. За состоянием ребенка тщательно наблюдают врачи. Повторное возникновение признаков и симптомов патологии служит показанием к медицинскому вмешательству.

Благодаря Ассоциации Врачей Израиля, у Вас есть возможность записаться бесплатно на диагностику и лечение нейробластомы в Израиле, заполнив форму ниже.

Сколько стоит лечение нейробластомы в Израиле

Получить официальный
прайс-лист Минздрава Израиля

*Прошу сохранить конфиденциальность обращения