Лечение рака носоглотки в Израиле

симптомы рака носоглоткиЧтобы понять, как израильские доктора проводят лечение рака носоглотки, необходимо разобраться в анатомии.

лечение рака носоглотки в Израиле ценыНосоглотка имеет кубическую форму. Ее боковые стенки образованы евстахиевой трубой и ямкой Розенмюллера. Верхняя стенка носоглотки опускается кзади и граничит с глоточным гипофизом, носоглоточной миндалиной и сумкой Торнвальда. Вверху располагается основание черепа. Задняя стенка носоглотки смыкается с хоанами и носовой полостью и граничит с мышцами задней стенки горла. Нижняя часть носоглотки заканчивается на воображаемой горизонтальной линии, образованной поверхностью мягкого неба и задней стенкой горла.

Какие факторы риска заболевания?

В отличие от других плоскоклеточных карцином головы и шеи, рак носоглотки не имеет очевидной связи со злоупотреблением табачными изделиями или умеренным потреблением алкогольных напитков (до 15 порций в неделю). К факторам, формирующим предрасположенность к раку носоглотки, относятся:

  • китайское (или азиатское) происхождение;
  • заражение вирусом Эпштейна-Барр;
  • неизвестные факторы, приводящие к очень редким семейным случаям рака носоглотки;
  • злоупотребление спиртными напитками.
Онколог Моше Инбар
Профессор
Моше Инбар
Онколог, стаж 40 лет

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски.


Рак носоглотки: симптомы и признаки

лечение рака носоглотки в ИзраилеРазличают следующие клинические проявления рака носоглотки:

  • безболезненное увеличение шейных лимфоузлов (наблюдается приблизительно у 75% пациентов, причем чаще всего увеличиваются и задние, и боковые лимфоузлы);
  • назальная обструкция;
  • носовое кровотечение (эпистаксис);
  • ухудшение слуха;
  • шум в ушах (тиннитус);
  • рецидивирующий отит среднего уха;
  • дисфункция черепно-мозговых нервов (обычно II-VI или IX-XII);
  • боль в горле;
  • головная боль.

Если у пациента наблюдается только увеличение шейных лимфоузлов, первичную опухоль носоглотки можно заподозрить на основании амплификации ДНК методом полимеразной цепной реакции. Амплификация ДНК позволяет обнаружить в тканях геномный материал вируса Эпштейна-Барр. Такому пациенту требуется комплексное обследование.

Какие существуют методы диагностики болезни?

рак носоглотки симптомы и признакиИзраильские врачи ставят диагноз по результатам биопсии опухоли носоглотки. В стандартную диагностику входят:

  • тщательный визуальный осмотр (при помощи волоконно-оптического эндоскопа или с использованием анестетика);
  • документирование размера и локализации опухоли и шейных лимфатических узлов;
  • оценка функции черепно-мозговых нервов, включая нейроофтальмологический осмотр и аутологическое исследование;
  • компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки инвазии основания черепа;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Любые клинические или лабораторные признаки отдаленных метастазов служат поводом к дальнейшему обследованию возможных очагов поражения. До начала лучевой терапии следует оценить состояние зубов и полости рта и при необходимости назначить соответствующее лечение. Считается, что МРТ – это более эффективный способ исследования основания черепа и выявления патологий по сравнению с КТ.

Профессор
Илан Рон
Онколог, стаж 24 года

Врач-эксперт онкологического отделения МЦ «Ихилов»


Рак носоглотки: прогноз

На результат лечения оказывают влияние многочисленные прогностические факторы, включая следующие:

  • крупный размер опухоли;
  • поздняя стадия развития опухоли (T);
  • наличие пораженных лимфатических узлов.

Некоторые ученые изучали и другие факторы, связанные с менее благоприятным прогнозом. К ним относятся:

  • возраст;
  • I степень злокачественности по системе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ);
  • длительный перерыв между биопсией и началом лучевой терапии;
  • ослабленная иммунная система при постановке диагноза;
  • неполная эксцизия пораженных лимфоузлов;
  • беременность во время лечения;
  • местно-регионарный рецидив;
  • определенные результаты анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Маленькие опухоли носоглотки хорошо поддаются излечению методом лучевой терапии; выживаемость пациентов с такими опухолями составляет от 80 до 90%.

Рак носоглотки более поздних стадий с клиническими признаками распространения в шейные лимфатические узлы также поддается излечению; прогноз выживаемости с 3-4 степенью рака носоглотки составляет от 50 до 70% для пациентов с подобными опухолями.

Онколог Офер Меримский
Профессор
Офер Миримский
Онколог, стаж более 20 лет

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля.


Последующее наблюдение за носоглоткой

признаки рака носоглоткиК методам последующего врачебного наблюдения относятся:

  • периодическое обследование носоглотки и шеи;
  • КТ или ПЭТ-КТ;
  • МРТ;
  • анализы крови;
  • анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Программа мониторинга состояния пациентов включает следующие меры:

  • отслеживание функции гипофиза и щитовидной железы;
  • соблюдение правил гигиены полости рта;
  • упражнения для челюсти в целях профилактики спазма жевательных мышц;
  • оценка функции черепно-мозговых нервов, включая зрение и слух;
  • оценка жалоб пациента на общее состояние здоровья с целью выявления отдаленных метастазов.

Хотя большинство рецидивов отмечается израильскими специалистами в первые пять лет после постановки диагноза, рак носоглотки может рецидивировать и гораздо позже. Злокачественные опухоли носоглотки реже образуют метастазы после лечения в сравнении с другими раковыми опухолями головы и шеи.

Израильские ученые выяснили, что образование низкодифференцированной плоскоклеточной карциномы связано с наличием антител к вирусу Эпштейна-Барр. Высокие титры антител к вирусному капсидному антигену и раннему антигену, в особенности IgA, а также стойкие титры антител после терапии признаны неблагоприятными прогностическими факторами. Исследователи до сих пор оценивают потенциальную роль антител к вирусу Эпштейна-Барр в определении прогноза.

В носоглотке образуются опухоли различных гистологических типов. В данной статье приведены данные только о карциномах носоглотки I, II и III степеней злокачественности по классификации ВОЗ.

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет вам возможность бесплатно записаться на диагностику и лечение рака носоглотки в Израиле, для этого необходимо заполнить форму ниже.