Лечение рака легких в Израиле

Показатели полного излечения при раке легких в Израиле выше, чем в многих других странах. Это обусловлено тем, что израильские медицинские центры имеют доступ к последним исследованиям в онкологии. Здесь успешно применяется персонализированный подход к терапии рака легкого: пациентам подбираются индивидуальные схемы лечения, включающие таргетные и иммунные препараты. Для удаления опухолей используются малоинвазивные операции, не требующие вскрытия грудной клетки. В стране действует широкая сеть поддержки для больных раком, включая группы поддержки, консультации и психологическую помощь.

Преимущества лечения в Израиле

1. Применение персонализированного подхода. Израильские онкологи рассматривают рак легких не как одно заболевание, а как группу совершенно разных видов рака, требующих различного лечения. Для определения вида опухоли здесь применяется молекулярно-генетический анализ. По его итогам пациенту назначается индивидуальный протокол лечения, который может включать биологические препараты, оптимальным образом подходящие для лечения данного вида рака.
2. Торакоскопическая хирургия. Торакоскопия – малоинвазивная процедура, которая проводится с помощью тонкого инструмента, вводимого в грудную полость через небольшие разрезы. Преимущество торакоскопии – в том, что она позволяет избежать масштабного хирургического вмешательства со вскрытием грудной клетки. В Израиле с помощью торакоскопии проводится операции по частичному удалению легкого вместе с опухолью.

Доктора по лечению онкологии легких в Израиле

Доктор Ирина Стефански — признана мировым экспертом в области лечения различных видов рака, включая продвинутые стадии заболевания. Входит в список Forbes Israel в рейтинге лучших врачей страны.

Руководитель департамента химиотерапии в клинике Сураски. Специализируясь в химиотерапии, Стефански применяет ее как часть комплексной терапии (в сочетании с операциями или радиотерапией) и как основной метод лечения в различных клинических сценариях.

Профессор Офер Меримский – онколог с 29-летним стажем, проводит персонализированную терапию рака легких. Заведующий отделением медцентра Ихилов, президент Израильской ассоциации онкологов и радиотерапевтов, автор более 200 научных публикаций.

Доктор Татьяна Рабин – радиотерапевт, стаж 18 лет. Занимает должность старшего врача отделения радиотерапии медцентра Шиба, руководит повышением квалификации врачей в этом медицинском центре. Проводит современную дистанционную и контактную лучевую терапию рака легких.

Доктор Ирина Живелюк – онколог-химиотерапевт, стаж – 20 лет. Руководит дневным стационаром химиотерапии клиники Ассута. Проводит лечение продвинутых стадий рака легкого с применением индивидуальных протоколов лечения, включающих таргетные и иммунные препараты.

Профессор Илан Рон – онколог с 25-летним стажем, ведущий специалист отделения онкологии медицинского центра Ихилов. Работал в ведущих онкоцентрах Израиля, Великобритании и США, включая знаменитый онкоцентр Слоуна-Кеттеринга. Специализируется на всех видах медикаментозной терапии рака легких.

Доктор Юлия Гринберг – онколог, стаж — 29 лет. Старший врач онкологического отделения клиники Ассута. Специализируется на химиотерапии рака легких поздних стадий, применяет инновационные методы лечение метастатического рака легких. Состоит в Израильской и Европейской ассоциациях онкологов.

Обратиться к израильскому онкологу

Стадии заболевания

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого стадируются по-разному.

Немелкоклеточный рак легкого

0-я стадия
1-я стадия
2-я стадия
3-я стадия
4-я стадия

Эту стадию рака легкого характеризуют как карциному in-situ. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностных клетках легкого или бронха и не распространяются на более глубокие слои тканей.

Опухоль имеет небольшой размер и не выходит за пределы легкого, не распространяется на лимфатические узлы и окружающие ткани.

Размеры опухоли больше, чем на 1-й стадии; опухоль начинает распространяться на ближайшие лимфатические узлы.

Злокачественная опухоль имеет большие размеры и начинает распространяться ли лимфатические узлы грудной полости (средостения).

Рак распространяется на оболочку легких или образует метастазы в отдаленных органах и тканях.

Мелкоклеточный рак легкого

Ограниченная стадия
Обширная стадия

Опухоль обнаруживается только в одном легком и не распространяется на лимфатические узлы средостения.

Опухоль распространилась за пределы первичного очага и поразила второе легкое или образовала отдаленные метастазы.

Как проводят диагностику рака легкого

День первый

Первичный прием онколога:

• физикальный осмотр;
• выявление активных жалоб пациента;
• изучение истории болезни;
• передача в лабораторию стекол и блоков с биоптатом.

День второй

• Анализы крови (включая онкомаркеры)
• Анализы мочи
• ПЭТ-КТ

День третий

Консультация онколога:

• постановка диагноза;
• составление индивидуального плана лечения.

Заявка на лечение рака легких в Израиле

Лечение рака легких в Израиле – методы

В подавляющем числе случаев (80-85%) диагностируется немелкоклеточный рак легких. В лечении этого вида рака израильские онкологи применяют следующие методы:

• хирургические операции;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия.

Эти методы могут использоваться как самостоятельно, так и в различных комбинациях. Большой опыт и высокая квалификация израильских специалистов позволяют им составлять индивидуальные программы лечения для каждого больного, учитывая особенности конкретной опухоли и организма пациента.

3 вида операций

Лобэктомия

Израильские врачи удаляют одну или несколько крупных частей легкого (называемых долями). Онкологи предлагают эту операцию, если рак находится только в 1 отделе 1 легкого.

Клиновидная резекция или сегментэктомия

Большинство немелкоклеточных раковых опухолей I и II стадии удаляют в ходе хирургической операции. Во время процедуры врач удаляет долю (сегмент) легкого, содержащую злокачественное новообразование.

Пневмонэктомия

Удаляется все легкое целиком. Этот вид операции в Израиле используется, только когда рак расположен в середине легкого или распространился по всему легкому.

Раньше для удаления опухоли легких требовалось вскрытие грудной клетки. Сейчас в Израиле есть много высококвалифицированных хирургов-эндоскопистов, которые применяют технику видеоассистированной торакоскопической хирургии (VATS). В ходе этой процедуры хирург производит небольшой разрез в грудной клетке и вставляет в него специальное устройство в виде трубки — торакоскоп. Торакоскоп оснащен источником света и крошечной камерой, подсоединенной к видеомонитору. Благодаря этой камере хирург ориентируется в расположении органов и тканей в грудной клетке. Врач удаляет долю легкого с помощью торакоскопа. Обширные разрезы на груди не требуются.

Химиотерапия и лучевая терапия

Израильские ученые доказали, что послеоперационная, или адъювантная, химиотерапия способна предотвратить рецидив немелкоклеточного рака легких. В основном это касается пациентов с опухолями II и III стадий.

Если опухоль легкого III стадии нельзя удалить хирургическим методом, врачи обычно назначают химиотерапию в комбинации с дефинитивной (высокодозной) лучевой терапией. При раке легких IV стадии химиотерапия становится основным методом лечения. Лучевая терапия применяется только в целях облегчения симптоматики.

При раке легких обычно назначают комбинацию химиотерапевтических препаратов. Чаще всего применяются:

• цисплатин (Платинол)
• карбоплатин (Параплатин)
• доцетаксел (Таксотер)
• гемцитабин (Гемзар)
• паклитаксел (Таксол)
• винорелбин (Навельбин)
• пеметрексед (Алимта)

Бывает и так, что химиотерапия не действует либо химиотерапевтические препараты действуют какое-то время, но впоследствии рак легких рецидивирует. В таких ситуациях врачи обычно назначают второй курс медикаментозной терапии, называемый химиотерапией второй линии.

В ходе недавних клинических испытаний ученые изучили возможность применения поддерживающей химиотерапии. Некоторым пациентам заменили препарат, не дожидаясь прогрессирования рака; другим назначили более длительный прием уже использовавшегося медикамента. Исследователи доказали, что обе стратегии эффективны – при условии предварительного отбора пациентов.

Неоадъювантная терапия

Часто на лечение в Израиль приезжают пациенты из России, Украины, Беларуси, которых врачи по месту жительства сочли неоперабельными. В таких случаях израильские онкологи могут назначить больному неоадъювантную химиотерапию. Прохождение курса химиотерапии перед хирургическим вмешательством способствует уменьшению размеров опухоли. После этого операция становится возможной. Кроме того, неоадъювантная химиотерапия повышает эффективность радиотерапии и своевременно уничтожает скрытые злокачественные клетки.

Если после химиотерапии размер опухоли не уменьшается, препараты можно сразу же отменить. В подобных ситуациях израильский врач, как правило, рекомендует пациенту лечение другими методами. Кроме того, ученые доказали, что больным раком легких проще бороться с побочными эффектами химиотерапии до хирургического вмешательства, а не после него.

В некоторых случаях израильские специалисты назначают пациентам краткий пробный курс лечения определенным препаратом. Если после такого курса опухоль уменьшается в размере, после операции больным назначают более продолжительное лечение этим препаратом.

Фотодинамическая терапия рака легких

Фотодинамическая терапия использует для уничтожения раковых клеток светочувствительный препарат и лазер малой мощности. Процедура проводится в дневном стационаре.

Светочувствительный препарат вводится пациенту внутривенно или принимается внутрь в виде жидкости. Через несколько дней с помощью бронхоскопа выполняется обработка опухолевой ткани лазером.

Обратиться к израильскому онкологу

Криотерапия рака легких

Криотерапия (криоабляция) – это уничтожение раковых клеток с помощью их замораживания. Этот вид лечения не может полностью вылечить рак, но может облегчить его симптомы – одышку, кашель и кровохарканье.

Процедура проводится под общим наркозом без внешних разрезов – с помощью бронхоскопии. Замораживание опухоли проводится по частям – с помощью специального зонда.

Таргетная терапия

Изобретение таргетных медикаментов стало настоящим прорывом в лечении рака легких. И сейчас в Израиле эти лекарства широко используются для лечения рака различной локализации.

В отличие от химиотерапевтических препаратов, не отличающих раковые клетки от здоровых, таргетные медикаменты прицельно атакуют злокачественные клетки путем ингибирования или присоединения к «мишеням», появляющимся на поверхности патологических тканей.

Больным метастатическим раком легких с определенными молекулярными биомаркерами израильские онкологи зачастую назначают таргетные препараты – как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с химиотерапией. В лечении рака легких используются следующие медикаменты:

• Эрлотиниб (Тарцева). Доказано, что таргетный препарат эрлотиниб помогает некоторым пациентам с немелкоклеточным раком легких. Этот препарат блокирует конкретный рецептор на поверхности клеток – рецептор эпидермального фактора роста, или EGFR. Такие рецепторы, как EGFR, служат своего рода проходными путями для питательных веществ, способствующих развитию и распространению раковых клеток. Опухоли легких с мутацией EGFR чаще отвечают на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию. Если пациент уже прошел лечение химиотерапевтическими препаратами и нуждается в дополнительной терапии, эрлотиниб назначают даже при отсутствии мутации EGFR.
• Афатиниб (Гилотриф). Препарат применяется в качестве первичного средства лечения метастатического немелкоклеточного рака легких у пациентов с генетическими мутациями или делециями EGFR. Таким образом, «мишени» этого препарата совпадают с «мишенями» эрлотиниба.
• Гефитиниб (Иресса). С 2015 года препарат используется в Израиле в качестве средства терапии первой линии при немелкоклеточном раке легких со специфическими мутациями в гене EGFR. Для выявления таких мутаций проводится особый тест.
• Бевацизумаб (Авастин). Как и нормальные ткани и органы, опухоль нуждается в кислороде и питательных веществах, поступающих с кровью. Кровеносные сосуды формируются несколькими способами, в том числе посредством вещества под названием «фактор роста эндотелия сосудов» (VEGF). Под воздействием этого фактора кровеносные сосуды проникают в опухоль и снабжают ее кислородом и минералами. Распространяясь по организму, опухолевые клетки вырабатывают VEGF для создания новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб блокирует действие VEGF и тем самым прекращает стимуляцию роста новых сосудов. (Так как у здоровых тканей уже есть собственные кровеносные сосуды, препарат не наносит им никакого вреда.) Доказано, что в комбинации с химиотерапией бевацизумаб продлевает выживаемость пациентов с определенными разновидностями немелкоклеточного рака легких, включая аденокарциному и крупноклеточную карциному.
• Кризотиниб (Ксалкори). Этот препарат показан больным метастатическим немелкоклеточным раком легких с мутацией в гене ALK. Кризотиниб блокирует ALK и останавливает рост опухоли.
• Церитиниб (Зикадиа). В 2014 году это лекарство начали применять в Израиле при лечении пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легких. Церитиниб показан больным, не переносящим кризотиниб. Кроме того, его назначают в случаях, когда рак прогрессирует, несмотря на терапию кризотинибом.

Так как гены раковых клеток способны эволюционировать, некоторые опухоли приобретают резистентность к таргетным препаратам. В настоящее время израильские ученые проводят клинические испытания с целью разработки медикаментов, нивелирующих эту резистентность.

Записаться на прием

Иммунотерапия

Еще одним современным направлением лечения рака легких, которое активно используется израильскими специалистами, является иммунотерапия. Иммунотерапия – это инновационный метод лечения определенных онкологических заболеваний легких. Хотя любые средства противораковой терапии могут вызывать побочные эффекты, иммунотерапевтические препараты почти всегда хорошо переносятся организмом. Это обстоятельство частично обусловлено механизмом действия иммунотерапии.

Иммунная система человека постоянно работает, поддерживая его здоровье. Она распознает и ликвидирует источники опасности, включая инфекции, вирусы и растущие раковые клетки. В целом можно сказать, что иммунотерапия использует собственную иммунную систему пациента как оружие против рака.

• Ниволумаб (Опдиво). С 2015 года при лечении метастатического плоскоклеточного немелкоклеточного рака легких, не ответившего на химиотерапию, израильские онкологи применяют иммунотерапевтический препарат ниволумаб (Опдиво). Ниволумаб воздействует на молекулярный «тормоз» под названием PD-1, препятствующий иммунной атаке на злокачественные опухоли.
• Пембролизумаб (Кейтруда). В 2016 году официальное одобрение получил иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда). В Израиле его используют в качестве средства терапии первой линии при немелкоклеточном раке легких на поздних стадиях. Пембролизумаб действует аналогично ниволумабу. У пациентов проверяют уровень белка PD-1. Если уровень достаточно высок, врач может назначить лечение пембролизумабом.

В настоящее время в клинических испытаниях тестируются инновационные иммунотерапевтические препараты. Терапия немелкоклеточного рака легких развивается быстрее всего, хотя ученые разрабатывают и препараты против мелкоклеточного рака легких. Все иммунотерапевтические средства можно разделить на четыре основные категории:

1. Моноклональные антитела– это продукты генной инженерии; молекулы, атакующие специфические опухолевые антигены (вещества, которые иммунная система распознает как инородные или опасные).
2. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответаатакуют молекулы, контролирующие и регулирующие иммунную реакцию организма.
3. Терапевтические вакциныатакуют генетически родственные или типично опухолевые антигены.

Адаптивный перенос T-клеток – это инновационный подход. Специалисты извлекают T-клетки (вид лейкоцитов) из организма пациента и подвергают их генетической модификации или обработке химикатами с целью усиления их активности. После этого T-клетки вводят обратно в кровоток пациента. Цель лечения состоит в усилении противоракового ответа иммунной системы.

Чем отличается лечение рака легких в Израиле от лечения в странах СНГ?

1. Точная диагностика. Для определения стадии рака легкого в Израиле уже много лет используется ПЭТ-КТ – метод, позволяющий наиболее точно определять наличие и локализацию метастазов опухоли. Израильские патологи проходят обучение в ведущих онкоцентрах мира, что дает им возможность точно определять тип раковой опухоли. Поэтому около 30% пациентов, приезжающих в Израиль из стран СНГ, получают от израильских врачей не те диагнозы, с которыми они поступили в израильские клиники.
2. Использование инновационных методов лечения. Благодаря применению инновационных биологических препаратов, малоинвазивных операций и других современных методов лечения, выживаемость больных раком легких в Израиле примерно в 2 раза выше, чем в большинстве стран постсоветского пространства.

Где лечат рак легкого в Израиле?

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы получить план лечения с точными ценами на диагностические и лечебные процедуры в израильских клиниках.

Как проходит восстановление после лечения?

Послеоперационная госпитализация при раке легкого в Израиле занимает в среднем от 5 до 10 дней. В израильских онкоцентрах практикуется методика ускоренного восстановления после операций, поэтому уже на следующий день медперсонал поможет пациенту встать с кровати и начать ходить. Это необходимо не только для скорейшего возвращения больного к привычному образу жизни, но и для профилактики серьезных послеоперационных осложнений.

В стационаре с пациентом будет работать физиотерапевт, который обучит больного специальным упражнениям для восстановления нормального дыхания.

После возвращения домой врач порекомендует пациенту постепенно возвращаться к активному образу жизни. Особенно полезными считаются ходьба и плавание, которые позволяют вернуть нормальную мышечную массу.

Полное восстановление после операции обычно занимает несколько недель: его точная продолжительность зависит от вида перенесенного хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента.

Получить официальный
прайс-лист Минздрава Израиля

*Прошу сохранить конфиденциальность обращения