При реакции трансплантат против хозяина (РТПХ, GvHD) донорский костный мозг или стволовые клетки рассматривают тело реципиента как чужеродное, а донорские клетки/костный мозг атакуют организм. GvHD бывает двух видов — острой и хронической.
В этой статье
- Что такое болезнь «трансплантат против хозяина»?
- Острая болезнь трансплантата против хозяина
- Хроническая болезнь трансплантата против хозяина
- Симптомы и причины
- Каковы симптомы хронической болезни cGVHD?
- Диагностика и анализы
- Лечение
- Профилактика
- Часто задаваемые вопросы про лечение реакции трансплантат против хозяина
Что такое болезнь «трансплантат против хозяина»?
РТПХ — это состояние, которое может возникнуть после аллогенной трансплантации. При этом состоянии донорский костный мозг или стволовые клетки периферической крови рассматривают тело реципиента как чужеродное, а донорские клетки/костный мозг атакуют организм.
Существует две формы GvHD:
- Острая болезнь — aGvHD.
- Хроническая болезнь — cGVHD.
Как реципиент аллогенного трансплантата, пациент может испытывать любую форму GvHD, обе формы либо ни одну из них.
Острая болезнь трансплантата против хозяина
Факторы риска
В израильской медицине считается, что несколько факторов усиливают развитие острой GvHD (aGvHD). Наиболее важным является совпадение донор/реципиент HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), в котором существуют различия между пациентом и донором. Эти различия могут заставить донорские клетки распознавать ваши клетки как чужеродные и привести к иммунному ответу против ваших тканей и органов.
Реципиенты, получившие стволовые клетки периферической крови/костный мозг от несогласованного с HLA родственного донора (или от несогласованного с HLA неродственного донора), имеют повышенный риск развития острой болезни aGvHD.
Другие факторы донора/реципиента, которые могут увеличить риск развития aGvHD, включают:
- Женщина-донор, которая была беременна в прошлом.
- Преклонный возраст либо донора, либо реципиента.
Когда может возникнуть острая болезнь aGvHD?
Острая форма может возникнуть после того, как донорские клетки привьются к реципиенту трансплантата. Он может развиться в вашей коже, печени или желудочно-кишечном тракте, и симптомы могут появиться в течение нескольких недель после трансплантации.
Хроническая болезнь трансплантата против хозяина
Факторы риска хронического заболевания cGvHD
Пациентам, которые имеют повышенный риск развития cGvHD являются:
- Те, кто получил стволовые клетки/костный мозг от несогласованного родственного донора HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) или от несогласованного неродственного донора HLA.
- Пациенты, которые, возможно, уже испытали острую GvHD.
- Пожилые реципиенты трансплантата.
Элизабет Напарстек
Специализация - гематология, онкология, пересадка костного мозга. Ведущий израильский врач по лечению онкогематологических заболеваний. Заведующая отделением гематологии МЦ Ихилов.
Когда может возникнуть хроническое заболевание cGvHD
Хроническая форма может появиться в любое время после аллогенной трансплантации или через несколько лет после трансплантации. Хроническая GvHD может возникать в коже, печени, полости рта, легких, желудочно-кишечном тракте, нервно-мышечной системе или мочеполовой системе.
Хотя РТПХ может глубоко повлиять на качество жизни, она имеет некоторые преимущества. Тот же самый иммунный ответ, ответственный за атаку на нормальные клетки, также контролирует и уничтожает любые выжившие раковые клетки. Это называется эффектом трансплантата против опухоли. У пациентов, у которых развивается GvHD, частота рецидивов заболевания ниже.
Симптомы и причины
Каковы симптомы острого заболевания aGvHD?
Для пациентов с aGvHD или cGVHD: из-за повышенного риска развития инфекций. Очень важно сообщать о любых физических изменениях и лихорадке 30 градусов Цельсия или выше вашей команде в Израиле по пересадке костного мозга.
Симптомы острой GVHD могут включать любое из следующих:
- Кожная сыпь или покрасневшие участки кожи (признаки aGvHD кожи).
- Желтое обесцвечивание кожи и/или глаз, а также аномальные результаты анализа крови.
- Тошнота, рвота, диарея или спазмы в животе (признаки аГвГД в желудочно-кишечном тракте, или “кишечнике”).
Каковы симптомы хронической болезни cGVHD?
Симптомы могут включать любое из следующих:
- Сыпь, приподнятые или обесцвеченные участки, утолщение или стягивание кожи (признаки cGVHD кожи).
- Отек живота, желтое обесцвечивание кожи и/или глаз, а также аномальные результаты анализа крови (признаки cGVHD печени).
- Сухость глаз или изменения зрения (признаки cGVHD глаз).
- Сухость во рту, белые пятна внутри рта, боль или чувствительность к острой пище (признаки cGVHD полости рта).
- Одышка или изменения, наблюдаемые на рентгенограмме грудной клетки (признаки cGVHD легких).
- Затрудненное глотание, боль при глотании или потеря веса (признаки cGVHD кишечника).
- Усталость, мышечная слабость или боль (признаки нервно-мышечной cGVHD).
- Сухость влагалища или боль при половом акте (cGVHD влагалища).
- Уменьшенный диапазон движений в суставах или стеснение в суставах (cGVHD соединительной ткани).
Оделия Гур
Специализация - гематология, онкология. Ведущий израильский врач по лечению злокачественных заболеваний крови. Заведующая дневным стационаром гематологического отделения МЦ Ихилов.
Диагностика и анализы
Израильский врач может поставить диагноз реакция трансплантат против хозяина хозяина во время физикального обследования, наблюдая определенные симптомы и/или оценивая результаты биопсии участка и лабораторные показатели.
В случае хронической формы некоторые симптомы могут быть очень расплывчатыми, что может сделать диагноз возможным только после исключения других причин.
Лечение
Как лечится острая болезнь aGvHD?
Если возникает aGvHD, врач обсудит доступные варианты лечения с пациентом и его семьей. Многие пациенты успешно лечатся с этим состоянием в Израиле усиленной иммуносупрессией в виде пероральных или внутривенных стероидных препаратов. Если стероиды неудачны или не подходят для использования, доступны другие варианты лечения.
Оставьте заявку ниже, чтобы получить все возможные варианты лечения в Израиле РТПХ.
Оставить заявку
Как лечится хроническая болезнь cGVHD?
Если возникает cGVHD, врач обсудит доступные варианты лечения лечения с пациентом и его семьей. Длительные иммуносупрессивные препараты обычно являются режимом лечения cGVHD. Грибковые, бактериальные и вирусные инфекции являются основным риском при этом варианте лечения, так как иммунная система пациента будет подавлена в течение длительного времени. Врач назначит несколько лекарств, которые помогут предотвратить возникновение этих опасных для жизни инфекций.
Лечение cGVHD может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Профилактика
Как можно предотвратить болезнь РТПХ?
Лаборатории тканевого типирования в Израиле и других странах мираразрабатывают и используют более точные тесты уровня ДНК, чтобы команда в клинике могла выбрать лучшего донора, подобранного по HLA.
В израильских клиниках стараются снизить риск развития GVHD, давая профилактические препараты для подавления иммунной системы после трансплантации. Эти лекарства уменьшат способность клеток донора запускать иммунный ответ против ваших собственных тканей.
Чаще всего к нам прилетают пациенты с уже имеющейся болезнью РТПХ. Рекомендуем получить консультацию врача, который специализируется на лечение данной болезни. Оставьте заявку ниже и мы вышлем Вам резюме наиболее подходящих врачей, которые состоят в нашей Ассоциации.
Получить резюме врачейГрибковые, бактериальные и вирусные инфекции являются основными рисками при таком режиме профилактической медицины, так как иммунная система пациента будет подавлена и будет иметь пониженную способность бороться с инфекцией. Он будете принимать профилактические антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, чтобы снизить риск заражения.
Часто задаваемые вопросы про лечение реакции трансплантат против хозяина
⚡️Может ли GvHD повлиять на глаза?
Болезнь в глазу (глазная GvHD) может вызвать сухость, нечеткое зрение и светочувствительность. Глазная GvHD может сохраняться в течение длительного времени и может повлиять на качество жизни. Различные методы лечения, начиная от глазных капель и заканчивая специальными контактными линзами, доступны для лечения симптомов глазной болезни РТПХ.
❓Вызывает ли GvHD потерю веса?
Потеря веса происходит у пациентов с хроническим типом болезни. Однако тяжесть и частота потери веса научно не определены.
✅ Как проводится диагностика GvHD?
Диагноз острой GvHD может быть легко поставлен на клинических основаниях у пациента, у которого наблюдается классическая макулопапулезная сыпь, спазмы в животе с диареей и повышение концентрации билирубина в крови в течение двух-трех недель после трансплантации кроветворных клеток.
