Лечение болезни трансплантата против хозяина в Израиле

лечение лейкемии в Израиле

При болезни трансплантата против хозяина (GvHD) донорский костный мозг или стволовые клетки рассматривают тело реципиента как чужеродное, а донорские клетки/костный мозг атакуют организм. GvHD бывает двух видов — острой и хронической.

Что такое болезнь «трансплантат против хозяина»?

Болезнь «Трансплантат против хозяина» (GvHD) — это состояние, которое может возникнуть после аллогенной трансплантации. При GvHD донорский костный мозг или стволовые клетки периферической крови рассматривают тело реципиента как чужеродное, а донорские клетки/костный мозг атакуют организм.

Существует две формы GvHD:

  • Острая болезнь «трансплантат против хозяина» (aGvHD).
  • Хроническая болезнь «трансплантат против хозяина» (cGVHD).

Как реципиент аллогенного трансплантата, пациент может испытывать любую форму GvHD, обе формы либо ни одну из них.

Острая болезнь трансплантата против хозяина

Факторы риска

В израильской медицине считается, что несколько факторов усиливают развитие острой GvHD (aGvHD). Наиболее важным является совпадение донор/реципиент HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), в котором существуют различия между пациентом и донором. Эти различия могут заставить донорские клетки распознавать ваши клетки как чужеродные и привести к иммунному ответу против ваших тканей и органов.

Реципиенты, получившие стволовые клетки периферической крови/костный мозг от несогласованного с HLA родственного донора (или от несогласованного с HLA неродственного донора), имеют повышенный риск развития острой болезни трансплантата против хозяина.

Другие факторы донора/реципиента, которые могут увеличить риск развития aGvHD, включают:

  • Женщина-донор, которая была беременна в прошлом.
  • Преклонный возраст либо донора, либо реципиента.

Когда может возникнуть острая болезнь трансплантата против хозяина?

Острая GvHD может возникнуть после того, как донорские клетки привьются к реципиенту трансплантата. Он может развиться в вашей коже, печени или желудочно-кишечном тракте, и симптомы могут появиться в течение нескольких недель после трансплантации.

Хроническая болезнь трансплантата против хозяина

gvhd

Факторы риска хронического заболевания трансплантат против хозяина

Пациентам, которые имеют повышенный риск развития cGvHD являются:

  • Те, кто получил стволовые клетки/костный мозг от несогласованного родственного донора HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) или от несогласованного неродственного донора HLA.
  • Пациенты, которые, возможно, уже испытали острую GvHD.
  • Пожилые реципиенты трансплантата.
Профессор
Элизабет Напарстек
Гематолог, стаж более 40 лет
Записаться на прием

Глава отделения гематологии в МЦ Ихилов-Сураски


Когда может возникнуть хроническое заболевание трансплантата против хозяина

Хроническая GvHD может появиться в любое время после аллогенной трансплантации или через несколько лет после трансплантации. Хроническая GvHD может возникать в коже, печени, полости рта, легких, желудочно-кишечном тракте, нервно-мышечной системе или мочеполовой системе.

Хотя болезнь трансплантата против хозяина может глубоко повлиять на качество жизни, она имеет некоторые преимущества. Тот же самый иммунный ответ, ответственный за атаку на нормальные клетки, также контролирует и уничтожает любые выжившие раковые клетки. Это называется эффектом трансплантата против опухоли. У пациентов, у которых развивается GvHD, частота рецидивов заболевания ниже.

Симптомы и причины

Каковы симптомы острого заболевания «трансплантат против хозяина» (aGvHD)?

Для пациентов с aGvHD или cGVHD: из-за повышенного риска развития инфекций. Очень важно сообщать о любых физических изменениях и лихорадке 30 градусов Цельсия или выше вашей команде в Израиле по пересадке костного мозга.

Симптомы острой GVHD могут включать любое из следующих:

  • Кожная сыпь или покрасневшие участки кожи (признаки aGvHD кожи).
  • Желтое обесцвечивание кожи и/или глаз, а также аномальные результаты анализа крови.
  • Тошнота, рвота, диарея или спазмы в животе (признаки аГвГД в желудочно-кишечном тракте, или “кишечнике”).

Каковы симптомы хронической болезни «трансплантат против хозяина» (cGVHD)?

Симптомы хронической cGVHD могут включать любое из следующих:

  • Сыпь, приподнятые или обесцвеченные участки, утолщение или стягивание кожи (признаки cGVHD кожи).
  • Отек живота, желтое обесцвечивание кожи и/или глаз, а также аномальные результаты анализа крови (признаки cGVHD печени).
  • Сухость глаз или изменения зрения (признаки cGVHD глаз).
  • Сухость во рту, белые пятна внутри рта, боль или чувствительность к острой пище (признаки cGVHD полости рта).
  • Одышка или изменения, наблюдаемые на рентгенограмме грудной клетки (признаки cGVHD легких).
  • Затрудненное глотание, боль при глотании или потеря веса (признаки cGVHD кишечника).
  • Усталость, мышечная слабость или боль (признаки нервно-мышечной cGVHD).
  • Сухость влагалища или боль при половом акте (cGVHD влагалища).
  • Уменьшенный диапазон движений в суставах или стеснение в суставах (cGVHD соединительной ткани).
Доктор
Оделия Гур
Онкогематолог, стаж 27 лет
Записаться на прием

Заведующая дневным стационаром гематологического отделения МЦ Ихилов-Сураски


Диагностика и анализы

Израильский врач может поставить диагноз болезни трансплантата против хозяина во время физикального обследования, наблюдая определенные симптомы и/или оценивая результаты биопсии участка и лабораторные показатели.

В случае хронической болезни трансплантата против хозяина некоторые симптомы могут быть очень расплывчатыми, что может сделать диагноз возможным только после исключения других причин.

Лечение

лечение трансплантант против хозяина

Как лечится острая болезнь «трансплантат против хозяина» (aGvHD)?

Если возникает aGvHD, врач обсудит доступные варианты лечения с пациентом и его семьей. Многие пациенты успешно лечатся при трансплантат против хозяина в Израиле усиленной иммуносупрессией в виде пероральных или внутривенных стероидных препаратов. Если стероиды неудачны или не подходят для использования, доступны другие варианты лечения.

Оставьте заявку ниже, чтобы получить все возможные варианты лечения в Израиле болезни трансплантата против хозяина.
Оставить заявку

Как лечится хроническая болезнь «трансплантат против хозяина» (cGVHD)?

Если возникает cGVHD, врач обсудит доступные варианты лечения лечения с пациентом и его семьей.  Длительные иммуносупрессивные препараты обычно являются режимом лечения cGVHD. Грибковые, бактериальные и вирусные инфекции являются основным риском при этом варианте лечения, так как иммунная система пациента будет подавлена в течение длительного времени. Врач назначит несколько лекарств, которые помогут предотвратить возникновение этих опасных для жизни инфекций.

Лечение cGVHD может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Профилактика

Как можно предотвратить болезнь «трансплантат против хозяина»?

Лаборатории тканевого типирования в Израиле и других странах мираразрабатывают и используют более точные тесты уровня ДНК, чтобы команда в клинике могла выбрать  лучшего донора, подобранного по HLA.

В израильских клиниках стараются снизить риск развития GVHD, давая профилактические препараты для подавления иммунной системы после трансплантации. Эти лекарства уменьшат способность клеток донора запускать иммунный ответ против ваших собственных тканей.

Чаще всего к нам прилетают пациенты с уже имеющейся болезнью трансплантата против хозяина. Рекомендуем получить консультацию врача, который специализируется на лечение данной болезни. Оставьте заявку ниже и мы вышлем Вам резюме наиболее подходящих врачей, которые состоят в нашей Ассоциации.

Получить резюме врачей

Грибковые, бактериальные и вирусные инфекции являются основными рисками при таком режиме профилактической медицины, так как иммунная система пациента будет подавлена и будет иметь пониженную способность бороться с инфекцией. Он будете принимать профилактические антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, чтобы снизить риск заражения.

Обновлено: 14.02.2021