Лечение гидроцефалии головного мозга в Израиле

Гидроцефалия – это скопление избытка спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга. Это патологическое состояние чаще всего встречается у детей и является следствием травм (в том числе родовых), инфекций, врожденных аномалий. Причинами гидроцефалии у взрослых могут быть инсульты, аневризмы, травмы головного мозга.

Израильские нейрохирурги имеют большой опыт лечения гидроцефалии у детей и взрослых. Лечение гидроцефалии в Израиле проводится с применением эндоскопических процедур, которые позволяют вывести избыточную жидкость из желудочков мозга. При необходимости осуществляется неврологическая реабилитация, позволяющая восстановить функции головного мозга. В ее проведении участвует мультидисциплинарная бригада, в которую входят логопеды, реабилитологи, психологи и другие специалисты.

Израильские клиники, где проводится лечение заболевания

Медицинский центр Ихилов

В медцентре Ихилов работает самое крупное и современное в Израиле отделение нейрохирургии, которое возглавляет врач с мировым именем – профессор Цви Рам. Операции у детей проводит другой известный нейрохирург – профессор Шломо Константини. В медцентре выполняются операции даже при самых сложных видах гидроцефалии.

Хирургическая клиника Ассута

В клинике проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства при гидроцефалии у взрослых, в том числе при инсультах. При необходимости применяется современное нейронавигационное оборудование, которое значительно повышает точность и эффективность операций.

Медицинский центр Шиба

Самый крупный в стране реабилитационный центр больницы Шиба занимается восстановлением пациентов, перенесших хирургическое лечение гидроцефалии. Неврологическая реабилитация проводится с применением систем виртуальной реальности, под руководством квалифицированных реабилитологов.

Как проходит диагностика гидроцефалии в Израиле

1-й день

Пациента принимает врач-диагност. Он проводит беседу с пациентом (или с родителями больного ребенка). Доктор измеряет показатели жизненно важных функций (артериальное давление, сатурацию и т.п.). Составив историю болезни на иврите для израильских нейрохирургов, врач-диагност направляет пациента на компьютерную томографию и (при необходимости) дополнительные исследования.

2-й день

Пациент проходит компьютерную томографию. Кроме того, ему могут быть назначены:

• люмбальная пункция;
• УЗИ.

Профессор
Цви Рам

Нейрохирург, стаж более 35 лет

Записаться на прием

Генеральный секретарь Израильского общества нейрохирургов.

3-й день

Пациента осматривает и консультирует нейрохирург. Во время осмотра врач обращает внимание на признаки гидроцефалии. У детей к таким признакам относятся:

• быстрое увеличение окружности головы;
• набухание вен на голове;
• выбухающий родничок.

У взрослых это состояние проявляется иначе. В этом случае у пациента могут возникнуть:

• проблемы с ходьбой (шаркающая походка, широко расставленные колени, затруднения при ходьбе);
• головные боли;
• ощущение давления в области глаз;
• изменение личности (появление апатии и равнодушия);
• сонливость в дневное время;
• учащенное мочеиспускание.

Доктор ставит окончательный диагноз и знакомит пациента с планом операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено на следующий день.

Методы лечения гидроцефалии в Израиле

Гидроцефалию лечат хирургическим методом. Детям, у которых патология носит врожденный характер, а также детям и взрослым с гидроцефалией, развившейся в тот или иной жизненный период (приобретенная патология), обычно требуется срочное лечение с целью уменьшения давления жидкости на головной мозг.

В отсутствие лечения повышенное внутричерепное давление приводит к повреждению головного мозга.

Различают 2 метода лечения врожденной и приобретенной гидроцефалии. Это шунтирование и нейроэндоскопия.

Профессор
Шломо Константини

Нейрохирург, стаж 35 лет

Записаться на прием

Заведующий детским нейрохирургическим отделением МЦ Ихилов-Сураски.

Шунтирование

В ходе операции врач имплантирует в головной мозг пациента тонкую трубку — шунт. Избыточная цереброспинальная жидкость, скопившаяся в мозге, стекает через шунт в другую часть тела – как правило, в брюшную полость. После этого она всасывается в кровь через сосуды.

Внутри шунта есть клапан, контролирующий ток цереброспинальной жидкости и предупреждающий чересчур быстрое выведение жидкости из головного мозга. Клапан можно нащупать: он похож на маленькую шишку под кожей волосистой части головы.

• Ход операции

Шунтирование осуществляет нейрохирург – специалист по хирургическому лечению заболеваний головного мозга и нервной системы. Процедура проводится под общей анестезией и длится от 1 до 2 часов.

Скорее всего, после операции вам придется на несколько дней остаться в стационаре.

Если врач наложил швы, их либо снимут, либо оставят на месте (в случае, если использовался саморассасывающийся шовный материал). Некоторые врачи закрывают раны хирургическими скобами. Скобы удаляют через несколько дней.

После установки шунта дальнейшее лечение гидроцефалии может потребоваться только в том случае, если шунт закупорится или инфицируется. В таких ситуациях пациентам назначают дополнительное хирургическое вмешательство.

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ETV)

Альтернативой шунтированию может стать эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ETV).

Вместо установки шунта хирург делает отверстие в дне третьего желудочка. В результате скопившаяся цереброспинальная жидкость вытекает на поверхность головного мозга и всасывается в ткани.

Эта процедура показана не всем пациентам, однако ее нередко назначают тем, у кого цереброспинальная жидкость скапливается в головном мозге в результате обструкции (обструктивная гидроцефалия). В итоге цереброспинальная жидкость вытекает через отверстие в обход блокады. Этим методом проводится лечение гидроцефалии головного мозга в Израиле у взрослых и у детей.

Доктор
Нево Маргалит

Нейрохирург, стаж 25 лет

Записаться на прием

Руководитель отделения хирургии основания черепа МЦ Ихилов-Сураски.

• Ход операции

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка проводится под общей анестезией. Нейрохирург делает маленькое отверстие в черепе и при помощи эндоскопа осматривает полости головного мозга. Эндоскоп – это длинная, тонкая трубка, оснащенная камерой и источником света.

Пользуясь эндоскопом, врач делает маленькое отверстие внутри головного мозга. После этого эндоскоп извлекают, а операционную рану зашивают. Процедура длится около часа.

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка сопряжена с меньшим риском инфекции по сравнению с шунтированием. Тем не менее она, как и любая другая операция, влечет определенные риски.

В долгосрочной перспективе результаты ETV сравнимы с итогами шунтирования. Что касается последнего, существует риск закупорки шунта спустя несколько месяцев или лет после операции. Закупорка шунта приводит к возвращению симптомов гидроцефалии.

Лечение нормотензивной гидроцефалии (НТГ)

Нормотензивная гидроцефалия (НТГ) обычно развивается у пожилых людей. Некоторым пациентам назначают шунтирование, однако не все больные НТГ могут перенести такую операцию.

Так как шунтирование сопряжено с определенными рисками, необходимо обследоваться и выяснить, превосходят ли потенциальные преимущества операции связанные с нею риски.

В рамках предоперационного обследования пациентам назначают либо люмбальный дренаж, либо люмбальный инфузионный тест, либо обе процедуры.

Стоимость лечения гидроцефалии в Израиле

Чем отличается лечение гидроцефалии в Израиле от лечения в России?

1. Точная диагностика заболевания у детей. Гидроцефалия у детей – это очень редкое состояние. Между тем в российских поликлиниках этот диагноз нередко ставят совершенно здоровым детям. Причиной является недостаточная квалификация детских неврологов. В Израиле лечение гидроцефалии у детей начинается с тщательной диагностики. При этом около 70% диагнозов «гидроцефалия», поставленных детям в странах постсоветского пространства, не подтверждаются.
2. Использование современных шунтов. В Израиле при хирургическом лечении гидроцефалии используются современные программируемые модели шунтов, которые позволяют регулировать отток жидкости в зависимости от индивидуальных потребностей пациента без дополнительной операции. В России до сих пор применяются устаревшие более дешевые шунты, что влечет большое количество осложнений.