Рак полости рта

рак слизистой оболочки полости ртаРак полости рта – это онкологическое заболевание тканей рта или ротоглотки. Патология входит в группу онкологических заболеваний под названием «рак головы и шеи». Большинство опухолей вырастают из клеток плоского эпителия, содержащихся в ротовой полости, языке и губах.

В США ежегодно диагностируют свыше 49 тысяч новых случаев заболевания раком полости рта, причем чаще всего им болеют люди старше 40 лет. Опухоли ротовой полости обычно обнаруживают на том этапе, когда они уже распространились в шейные лимфоузлы. Ранняя диагностика дает наилучший шанс на выживание при раке полости рта.

Виды рака ротовой полости

рак полости рта симптомыК видам рака полости рта относятся онкологические заболевания:

  • губ;
  • языка;
  • слизистой (внутренней) оболочки щеки;
  • десен;
  • дна ротовой полости;
  • твердого и мягкого неба.

Как правило, первые признаки рака полости рта замечает стоматолог. Профилактическое посещение стоматолога два раза в год позволит вам сберечь свое здоровье.

Факторы риска развития рака полости рта

Употребление табачных изделий остается одним из основных факторов риска заболевания раком полости рта. Употребление табачных изделий включает курение сигарет, сигар и трубок, а также жевание табака.

Люди, регулярно злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями, входят в группу наиболее высокого риска.

К прочим факторам, повышающим вероятность развития рака полости рта, относятся:

  • заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • хроническое воздействие солнечных лучей на кожу лица;
  • личная история рака полости рта;
  • семейная история рака полости рта или других онкологических заболеваний;
  • ослабленная иммунная система;
  • плохое питание;
  • наследственные синдромы;
  • мужской пол.

Мужчины заболевают раком полости рта в два раза чаще, чем женщины.

Какие бывают симптомы рака полости рта?

рак слизистой полости ртаК симптомам рака ротовой полости относятся:

  • незаживающая язва на губе или во рту;
  • опухоль или нарост в любом месте внутри ротовой полости;
  • кровотечение изо рта;
  • шатающиеся зубы;
  • боль или затруднения при глотании;
  • невозможность использовать искусственные зубы;
  • уплотнение в шее;
  • стойкая боль в ушах;
  • заметная потеря веса;
  • онемение нижней губы, лица, шеи или подбородка;
  • белые, бело-красные или красные пятна во рту или на губах;
  • боль в горле;
  • болезненность или ригидность челюсти;
  • боль в языке.

Некоторые из этих симптомов, включая боль в горле и ушную боль, могут свидетельствовать о развитии других заболеваний. В любом случае, стойкие или множественные симптомы патологии должны служить поводом для обращения к врачу.

Диагностика онкологии полости рта

рак дна полости ртаВначале терапевт или стоматолог проводит физический осмотр. Врач внимательно изучает небо и дно ротовой полости, заднюю стенку горла, язык, внутреннюю поверхность щек и шейные лимфоузлы. Если ему не удастся определить первопричину симптоматики, вас направят к специалисту по заболеваниям ушей, горла и носа – отоларингологу (лору).

Если врач обнаружит опухоль, нарост или иное подозрительное новообразование, он проведет браш-биопсию или биопсию тканей. Браш-биопсия – это безболезненная процедура, во время которой специалист извлекает опухолевые клетки, сдвигая их на предметное стекло. Биопсия тканей – это удаление фрагмента тканей для последующего изучения под микроскопом.

К методам дополнительной диагностики рака ротовой полости относятся:

  • рентгенография – для проверки, не распространился ли рак в челюсть, грудную клетку или легкие;
  • компьютерная томография (КТ) – для выявления опухолей во рту, горле, шее, легких и других внутренних органах;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – для проверки, не распространился ли рак в лимфатические узлы или другие внутренние органы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – для получения более точного изображения головы шеи, а также для установления степени распространения, или стадии, рака;
  • эндоскопия – для исследования носовых ходов, придаточных пазух носа, внутренней поверхности горла и трахеи.
Онколог Моше Инбар
Профессор
Моше Инбар
Онколог, стаж 40 лет

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски.


4 стадии рака полости рта

рак в полости ртаРазличают четыре стадии рака полости рта.

  • Стадия 1. Размер опухоли не превышает 2 см, и рак еще не распространился в лимфатические узлы.
  • Стадия 2. Размер опухоли составляет 2-4 см, причем злокачественные клетки еще не проникли в лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Размер опухоли превышает 4 см, однако рак еще не распространился в лимфатические узлы. Либо рак распространился в один лимфоузел, но не в другие внутренние органы (размер опухоли при этом не имеет значения).
  • Стадия 4. Размер опухоли не имеет значения. Злокачественные клетки проникли в соседние ткани, лимфатические узлы или отдаленные внутренние структуры.

По данным Национального института онкологии США, показатели пятилетней выживаемости при раке полости рта и раке глотки составляют:

  • 83% – при локализованной патологии (рак еще не распространился по организму);
  • 64% – при раке, распространившемся в ближайшие лимфатические узлы;
  • 38% – при раке, распространившемся в отдаленные внутренние органы.

В целом, приблизительно 60% всех больных раком ротовой полости живут пять лет или дольше. Чем раньше врач обнаружит рак, тем выше вероятность долгосрочной выживаемости. Более того: пятилетние показатели выживаемости при раке ротовой полости 1 и 2 стадии составляют от 70 до 90%. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу за диагнозом.

Онколог Офер Меримский
Профессор
Офер Миримский
Онколог, стаж более 20 лет

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля.


Как лечат онкологию полости рта?

плоскоклеточный рак полости ртаВыбор методов лечения рака ротовой полости зависит от разновидности, локализации и стадии рака на момент постановки диагноза.

Операция

Пациентам с раком ротовой полости, обнаруженным на ранних стадиях, назначают хирургическую операцию. Хирург удаляет злокачественную опухоль и пораженные лимфатические узлы. В некоторых случаях требуется дополнительно удалить фрагменты тканей вокруг рта и шеи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это альтернативный способ лечения рака ротовой полости. В рамках этого подхода врач обрабатывает опухоль радиацией 1-2 раза в день, пять дней в неделю в течение 2-8 недель. При распространенном раке ротовой полости облучение комбинируют с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение медикаментами, уничтожающими злокачественные клетки. Химиотерапевтические препараты могут быть пероральными или предназначенными для внутривенного введения (через капельницу). Большинство пациентов проходят химиотерапию на амбулаторной основе. Некоторым больным может потребоваться госпитализация.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это действенный метод лечения рака ротовой полости на любой стадии. Препараты таргетной терапии прикрепляются к особым белкам на поверхности раковых клеток и препятствуют их росту.

Питание

Питание – это важная составляющая эффективного лечения рака полости рта. Многие терапевтические и хирургические методы борьбы с раком затрудняют процесс поглощения пищи, и большинство пациентов жалуются на плохой аппетит и потерю веса. Обязательно обсудите ваш рацион с лечащим врачом.

Квалифицированный диетолог поможет вам спланировать щадящее меню, которое будет содержать все необходимые для организма витамины, минералы и калории и при этом позволит вашему рту и горлу восстановиться после лечения.

Гигиена полости рта

Соблюдение правил гигиены полости рта во время лечения рака поможет вам справиться с заболеванием. Избегайте сухости в ротовой полости и регулярно чистите зубы и десны.

Доктор
Юлия Гринберг
Онколог, стаж 15 лет

Ст. врач отд. онкологии и лучевой терапии клиники «Ассута»


Выздоровление после борьбы с ротовой онкологией

Пациенты, прошедшие лечение рака разными методами, восстанавливаются тоже по-разному. Многие больные, перенесшие хирургическое вмешательство, жалуются на боль и опухание, однако удаление небольших новообразований обычно не приводит к долгосрочным неприятным последствиям для организма пациента.

Операция по удалению крупной опухоли может нарушить вашу способность нормально жевать, глотать или говорить. Некоторым пациентам требуется помощь пластических хирургов – именно эти врачи восстанавливают кости и ткани, удаленные во время основной операции.

Лучевая терапия иногда негативно сказывается на состоянии организма. К побочным эффектам облучения относятся:

  • боль в горле или в ротовой полости;
  • сухость во рту и потеря функции слюнных желез;
  • разрушение зубов;
  • тошнота и рвота;
  • болезненность или кровоточивость десен;
  • инфекции кожи и ротовой полости;
  • ригидность и болезненность челюсти;
  • неспособность пользоваться искусственными зубами;
  • усталость;
  • нарушения обоняния и чувства вкуса;
  • изменения в состоянии кожи, включая сухость и жжение;
  • потеря веса;
  • патологии щитовидной железы.

Химиотерапия бывает токсичной для здоровых, быстро растущих клеток. Токсичность приводит к возникновению следующих побочных эффектов:

  • выпадение волос;
  • болезненность десен и ротовой полости;
  • кровотечение изо рта;
  • тяжелая анемия;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • язвы на губах и в ротовой полости;
  • онемение кистей рук и ступней.

Реабилитация после таргетной терапии проходит сравнительно легко. К побочным эффектам таргетной терапии относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • рвота;
  • диарея;
  • аллергическая реакция;
  • кожные высыпания.

Хотя лечение рака любым из перечисленных методов может сопровождаться побочными эффектами, рак полости рта нельзя вылечить иными способами. Врач расскажет вам о потенциальных побочных эффектах терапии и предложит взвесить преимущества и недостатки каждого из основных методов борьбы с раком.

Профессор
Илан Рон
Онколог, стаж 24 года

Врач-эксперт онкологического отделения МЦ «Ихилов»


Реконструкция и реабилитация после лечения

рак полости рта симптомы первые признакиПациентам, перенесшим хирургическое лечение распространенного рака полости рта, обычно требуется реконструктивная операция и реабилитация, направленная на восстановление способности говорить и поглощать пищу.

В ходе реконструктивной операции врач устанавливает зубные протезы или пересаживает лоскуты тканей с целью восстановления костей и тканей, удаленных с лица или из ротовой полости. Во время процедуры используются небные обтураторы.

Реабилитация необходима всем пациентам с метастатическим раком полости рта. После операции больные занимаются с логопедом до тех пор, пока их речь не станет максимально четкой.

Профессор
Шломо Шнейбаум
Онколог, стаж более 20 лет

Председатель израильского общества онкохирургов.


Прогноз для пациента

рак слизистой оболочки полости рта и языкаПрогноз при раке полости рта зависит от вида опухоли и стадии ее развития при постановке диагноза. Определенную роль играют и такие факторы, как общее состояние вашего здоровья, ваш возраст и реакция вашего организма на лечение тем или иным методом. Очень важно своевременно выявить патологию: рак 1 и 2 стадии гораздо лучше поддается терапии по сравнению с раком 3 или 4 стадии.

После лечения вам назначат регулярные профилактические обследования. Врач должен убедиться, что вы выздоравливаете. Профилактическое обследование обычно состоит из физического осмотра, анализов крови, рентгенографии и КТ. Если после лечения вы обнаружили у себя подозрительные симптомы, обязательно сообщите о них своему стоматологу или онкологу.

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет Вам возможность бесплатно записаться на приём к израильскому врачу через форму ниже. Вы получите ответ в течении 24 часов.